现在很多人会定期体检，有的人体检时，检查肝功能，会发现自己的转氨酶升高，就很担心，转氨酶是不是有了肝病。
我们今天讲一下转氨酶升高，就一定是肝炎吗？
先来看一下转氨酶。
常见的是谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。
AST存在于肝脏及其他器官中，包括心肌、骨骼肌、肾脏和脑。儿童的AST水平随年龄增长而下降，11岁后在女孩中更为显著。
ALT主要存在于肝脏中，因此是更具特异性的肝细胞损伤标志物。
当肝脏出现炎症损伤的时候，肝细胞膜的通透性会增加，ALT释放入血，血清中ALT的浓度就会升高。所以当ALT升高时，可以反应肝细胞存在炎症损害。
当肝细胞炎症损伤比较重，出现肝细胞坏死的时候，线粒体中的AST就会释放到血液，这时候AST升高。所以一般ALT单项升高，病情要比ALT和AST同时升高要轻。
一般情况下，转氨酶越高，炎症损伤越重。但当肝功能衰竭的时候，还会出现胆酶分离的情况，这个时候的转氨酶升高并不明显，但是肝脏损伤却很严重。
AST/ALT比值
大多数原因引起的肝细胞损伤都可出现血清AST值低于ALT值。AST/ALT比值为2:1或更高提示酒精性肝病，特别是在GGT升高的情况下。
AST和ALT升高程度
AST和ALT升高的程度随肝细胞损伤的病因而异。具体数值可能随个体患者而不同，但以下为典型的AST和ALT模式：
●酒精性脂肪性肝病：AST小于正常上限的8倍；ALT小于正常上限的5倍。
●非酒精性脂肪性肝病：AST和ALT均小于正常上限的4倍。
●伴*疸的急性病*性肝炎或*素相关性肝炎：AST和ALT均大于正常上限的25倍。
●缺血性肝炎(缺血性肝病、休克肝或缺氧性肝炎)：AST和ALT均大于正常上限的50倍(另外LDH通常显著升高)。
●慢性丙型肝炎病*感染：变化范围大，通常为正常至小于正常上限2倍，很少高于正常上限10倍。
●慢性乙型肝炎病*感染：具体水平不一；非活动期AST和ALT可正常，但大多数慢性乙型肝炎患者有轻至中度升高(约为正常上限的2倍)；当病情加重时，数值可大于正常上限的10倍。
那么转氨酶升高还见于哪些情况呢？
ALT和AST不只是在肝细胞存在，其他脏器也会有。
比如说骨骼肌、心肌、肾脏等器官里也有转氨酶的成分。所以转氨酶升高，也要考虑其他脏器的影响。
血清氨基转移酶水平显著升高可见于：
●对乙酰氨基酚(扑热息痛)*性
●特异质性药物反应
●急性病*性肝炎[甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病*，单纯疱疹病*，水痘-带状疱疹病*，EB病*和巨细胞病*(cytomegalovirus,CMV)]；其他病*感染；或者慢性病*性肝炎(乙型肝炎)急性加重
●酒精性肝炎
●自身免疫性肝炎
●肝豆状核变性
●缺血性肝炎
●巴德-吉亚利综合征
●肝窦阻塞综合征(肝小静脉闭塞病)
●HELLP综合征(溶血、肝酶升高和血小板计数偏低)以及(偶尔)妊娠期急性脂肪肝
●恶性肿瘤浸润(最常为乳腺癌、小细胞肺癌、淋巴瘤、黑素瘤或骨髓瘤)
●肝部分切除术
●有*物质暴露，包括蕈类中*
●脓*症
●热射病
●肌肉疾病[获得性肌肉疾病(如多发性肌炎)、抽搐和剧烈运动（如长跑）。
在生理情况下部分转氨酶也会升高。
当然病理情况下更多。生理性的原因包括剧烈运动或劳累，孕妇内分泌的改变，青少年发育期的碱性磷酸酶（ALP）升高。
病理性的原因包括以下原因。
急性或慢性的病*性肝炎，药物或化学因素引起的肝损害，肝硬化或肝脏肿瘤的活动期，自身免疫性肝病等，还有非肝脏的疾病，如胆囊的疾病、胰腺的疾病、急性肾盂肾炎、肺炎或肺结核、心肌的疾病等。