虽然我们慢性乙肝的研究进展非常迅速,相对丙肝而言,乙肝的治疗好像还在黑夜当中摸索,但实际上和过去比,乙肝治疗的进步也是突破性的。从预防到治疗都出台了相关的防治指南。那么现在治疗慢性乙肝有哪些难点呢?
1、怎么“用好”药
从临床角度、从病人角度来说,还是怎么和医生配合好,把现有的药物应用好。现在乙肝一线治疗的“三巨头”有注射的长效干扰素及口服的恩替卡韦和替诺福韦,特别是口服药物,从控制病*角度讲已经非常理想了。
现在,8年的替诺福韦抗病*治疗研究中没有出现耐药,恩替卡韦也只有不到2%的5年左右耐药率,是很低的了。怎么把这些药物在临床上用好,不要乱用,包括干扰素与其他药物不要随意联合,这是一个方面。再一个就是尽量减少不必要的药物,中国病人吃的药太多了。
2、怎么用“好药
另外,怎么样来减少治疗成本,也是非常重要的一点。从国家层面,从非*府组织比如世界卫生组织(WHO),包括病人和医生,要怎么样来呼吁药物的可及性?我们也很着急,在中国,替诺福韦这么好的药物却这么贵,它治疗乙肝的价格是治疗艾滋病的10倍,这是有问题的,是不公平的。*府还需要做的很多工作,给药企施压,希望把价格降下来,希望病人能吃到好的药物。
目前,乙肝治疗药物替诺福韦已经大幅度降价,已经取得了很大突破,患者期待更多的治疗乙肝的有效药物例如恩替卡韦、拉米夫定、替比夫定等药物能够加入降价队列。
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