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TUhjnbcbe - 2021/8/16 23:55:00
“会不会肝硬化了?”这是乙肝患者最担心的事情,因为很容易从肝硬化联想到肝癌,会危及生命。但是很多的肝硬化患者早期可以没有任何症状,到出现消化道出血、腹水等表现的时候基本是晚期,也就是医生常说的失代偿期肝硬化。

所以及早发现肝硬化十分重要。但对于乙肝患者来说,想早期发现肝硬化是极其困难的,因为肝硬化早期可以没有任何症状。但是,当下述一些情况存在的时候,你就需要提高警惕了:

1、从小就为乙肝病*携带者,年龄超过40岁以上的患者,但是随着经济水平的改善以及检测水平的提高,有很多学者已经建议将筛查肝硬化的重点年龄提前到30岁;

2、长期有十分不健康的生活习惯,如饮酒、熬夜等;

3、经常感觉精力不济,疲倦,没有什么特别的原因可解释的时候;

4、经常胃肠道不适,消化不良,时好时坏,而且没有可查出的胃肠道疾病;

5、40岁以上仍然是大三阳的患者;

6、肥胖或者中重度脂肪肝,伴有肝功能异常的乙肝患者;

7、直系亲属中患有乙肝肝硬化或肝癌的乙肝携带者;

8、对于出现肝病面容(一般面色灰暗)、肝掌、蜘蛛痣,皮肤眼睛*染、男性乳房发育、性欲明显减退、脐静脉显露、痔疮、经常牙齿出血、鼻衄、上消化道出血、腹水等症状的患者更应该提高警惕。

乙肝肝硬化的基本检查项目有哪些?

1

血常规

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞(WBC)低于4×/L,血小板(PLT)低于×/L。

2

肝功能

丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST),一般的乙肝患者通常是ALT高于AST,但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素(DB)、总胆汁酸(TBA)或γ-谷氨酰转肽酶(GGT)长期明显升高的患者也容易形成肝硬化。

3

FIB-4指数

有经验的医生会根据AST和PLT用APRI评分进行肝硬化的评估,还有医生会根据ALT、AST、PLT和患者年龄用FIB-4指数(年龄(岁)×AST(U/L)/血小板计数(/L)×ALT(U/L)的平方根)来进行肝纤维化的诊断和分期,这都需要专业的肝病医生才能做好判断。

4

凝血酶原时间(PT)

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长15秒,也要警惕肝硬化。

5

白蛋白和球蛋白

血清白蛋白和球蛋白,肝硬化的患者可能出现白蛋白的下降。

6

甲胎蛋白(AFP)

作为肝癌的筛查指标之一,如果长期反复的轻度升高,在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

7

肝纤四项

在肝硬化发生发展时,可以查到HA(透明质酸酶)、LN(层粘连蛋白)、PCIII(III型前胶原)、IV-C(IV型胶原)的升高。

8

腹部肝脏彩超

简便、直观,可以判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变,如果出现肝脏边缘不规则、肝内光点增粗分布不均匀,肝内结节、门静脉13mm、脾大、脾静脉内径8mm等描述时,要警惕肝硬化。但是要注意非常重要的一点,彩超没有提示异常的时候并不等于没有肝硬化。

9

肝脏CT

早期肝硬化可提示肝脏肿大,晚期肝硬化时肝脏缩小、边缘不规则,肝门扩大和纵裂增宽,左右肝叶比例失调,肝脏密度降低。增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

所以患者朋友如果确实需要肝活组织检查以明确病情的时候,应及早住院,及早明确病情,以便及时得到治疗。

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