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病*性肝炎严重威胁了血液恶性肿瘤患者的生命，包括造血干细胞移植受者，由于病*本身或其他因素需降低化疗剂量。上周医脉通小编在《第五届欧洲白血病感染会议指南：乙型肝炎》中，详细介绍了第五届欧洲白血病感染会议对血液恶性肿瘤患者病*性乙型肝炎（HBV）的筛选、诊断及治疗建议。本文将对HAV、HCV、HDV和HEV的治疗推荐整理如下：
ECIL-5对HCV的治疗推荐
●对于接受化疗、消耗性抗体或HSCT的患者，需严密监测肝功能和HCVRNA（AⅢ）。
●若不能选择其他供体时，可考虑接受HCVRNA阳性供体的HSCT（BⅢ）。这种情况下，专家应迅速评估供体，并考虑给予新DAAs治疗。
●对于HCA感染的受体，HSCT后应进行肝功检测（AⅢ）。
●一旦血液病得到了控制，所有HCVRNA阳性患者均可考虑抗病*治疗（AⅢ）。
ECIL-5对HCV相关血液恶性肿瘤的治疗推荐
●对于B细胞非霍奇金淋巴瘤患者，不管是否进行化疗，均需筛查HCVRNA（AⅡ）。
●若是HCV相关性B细胞非霍奇金淋巴瘤，应尽量根除HBV（BⅡ）。
ECIL-5对HEV的治疗推荐
●对于血液恶性肿瘤患者包括HSCT受者，应告诫存在食源性HEV传播风险（AⅢ）。
●对于慢性HEV感染的患者，可考虑减小免疫抑制药物的剂量（BⅢ）。
●对于慢性HEV感染的患者，可考虑利巴韦林抗病*治疗（BⅢ）。
●HSCT供体包括转氨酶水平正常的，应进行核酸检测筛选HEV（BⅢ）。
ECIL-5对HAV的治疗推荐
●若供体或受体为甲肝病*血症，则不应考虑HSCT抑制（AⅢ）。
●对于HAVIgG抗体阴性的高危患者，可考虑疫苗接种（BⅡ）。
ECIL-5对HDV的治疗推荐
●携带抗HBc抗体的患者及HCT供体，应进行HDV和抗HDV血清学检测，若检测到抗HDV抗体，则需检测HDVRNA（AⅡ）。
●若供体携带HBsAg和抗HDV抗体或HDVRNA，则不应进行HSCT抑制（AⅢ）。
●对于HBV和HDV合并感染的血液恶性肿瘤患者，治疗方案可同于单纯HBV感染的患者（AⅠ）。
未来方向和认知缺口
在ECIL-5上，专家认为目前对血液学治疗后的肝功能衰竭预测认知非常缺乏。对HBV而言，在HBV再活化潜在机制、血液学治疗完成后的抗病*持续时间、重度HBV再活化的抗炎策略以及血液恶性肿瘤患者包括HSCT受者的接种方案等方面，认识不足。对HCV而言，不了解直接抗病*药物在血液恶性肿瘤患者（包括HCV相关淋巴瘤）治疗中的作用。对HEV而言，缺少对该类血液恶性肿瘤患者治疗的负担、临床价值以及策略。后续应开展研究，来弥补这些领域的认知缺口。
医脉通编译自：Managementofviralhepatitisinpatientswithhaematologicalmalignancyandinpatientsundergoinghaemopoieticstemcelltransplantation:re