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TUhjnbcbe - 2021/8/10 0:19:00
彭洋出诊时间和医院 https://www.zghy.org.cn/item/435904504229974016
导语:目前,不考虑病因,而是基于肝硬化的急性肝衰竭(ACLF)的定义仍然存在争议。来源:梅斯医学基于此,近期,一项发表在杂志GUT上的前瞻性研究旨在评估乙型肝炎病*相关ACLF(HBV-ACLF)患者的临床病理特征,并为这些患者制定了新的诊断标准和预后评分。

此项研究在中国13个肝脏中心中选取了例慢性乙型肝炎(CHB)肝硬化或严重肝损伤急性失代偿性的住院患者的临床资料,用于制定新的诊断和预后标准。

此项研究结果显示:在使用慢性肝衰竭联合标准评估的患者中,除了肝硬化外,还有例ACLF患者被确定为:92例非肝硬化HBV-ACLF,例肝硬化HBV-ACLF,28例由非乙型肝炎引起的肝硬化ACLF(非HBV-ACLF)。

HBV-ACLF患者的短期死亡率(28/90天)明显高于非HBV-ACLF患者。总胆红素(TB)≥12mg/dL和国际标准化比例(INR)≥1.5可以作为HBV-ACLF的附加诊断指标,另有19.3%的HBV患者诊断为ACLF。基于研究发现和外部验证研究,短期死亡率的新预后评分(0.×INR+0.×HBV-SOFA+0.×年龄+0.×TB)优于其他五项评分。

此项研究结果表明:无论肝硬化是否存在,CHB、TB≥12mg/dL和INR≥1.5的患者应被诊断为ACLF。新的标准诊断出的ACLF患者中,大约20%是由HBV引起,这也增加了此类患者及时治疗的机会。

原始出处:

WuT,LiJ,etal.DevelopmentofdiagnosticcriteriaandaprognosticscoreforhepatitisBvirus-relatedacute-on-chronicliverfailure.Gut.Sep19.pii:gutjnl--.doi:10./gutjnl--.

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