蒋卫民：
医院感染科，主任医师，硕士生导师
医院北院感染科执行主任
上海市医师协会感染病分会委员
医院协会感染病分会委员
中华医学会感染病学分会第十一届委员会艾滋病学组成员
上海市中西医结合肝病学会委员
中华医学会热带病与寄生虫学会艾滋病学组委员
上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会骨结核组成员
上海市艾滋病治疗专家组成员
年3月出生。年毕业于上海医科大学医学系医学专业；年获得复旦大学内科学博士学位。年赴美国南加州大学进修，从事HIV感染者细胞免疫及HIV耐药机制的研究，获UniversityofSouthernCaliforniaKeckSchoolofMedicinePacificAIDSEducationandTrainingCenter证书。于年11月至年1月至云南省红河州蒙自县进行支边工作，期间获红河州科技局科研课题一项。作为主要参加者参加国家自然科学基金一项（已结题）。年11月获得复旦大学青年骨干基金一项（上海地区HIV合并结核感染的影响因素及免疫发病机制研究）。年获得复旦大学硕士研究生导师资格。年作为主要参与者参与的潜伏性结核感染的发病机制及新型诊断技术的研究获得上海医学科技奖二等奖。年获得上海市医学引导类项目项目:结核潜伏感染与活动性感染鉴别诊断标记物的筛选和鉴定（年10月1日至年9月30日，编号:a,课题负责人）.年1月至7月,日本北里大学进修。
甲型病*性肝炎感染的潜伏期是15-45天，平均为30天，感染以后可以表现为隐性感染、亚临床或者临床感染，后者常表现为急性*疸型肝炎、部分表现为急性於胆型肝炎，偶尔可以发展成重型肝炎。
整个病程一般呈现自限性，无慢性化。甲型肝炎病*感染后病情的轻重主要与年龄有关，年龄越轻，症状相对比较轻，年龄小于1岁和5岁的甲型肝炎病*感染者，无症状的比例分别为99%和90%，15岁以上的甲型肝炎病*感染者，显性感染的比例上升到24%。中国曾经对一次水源性甲型肝炎的流行进行统计，8岁以上的儿童和成人甲型肝炎病*感染者，临床型者占到了20%，亚临床型者占到了45.7%，隐性感染者占到了34.3%。
根据患者的临床特点，可以将甲型肝炎分为以下几种类型：
一、急性*疸型整个病程可以分为*疸前期（前驱期）、*疸期和恢复期，总病程为1-4个月，偶有超过6个月者，但不会超过1年。在前驱期，大多以发热起病，随后出现全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐，可伴有上腹部不适、腹痛和腹泻。小便的颜色逐渐加深，到*疸末期呈浓茶样。部分病例可以以发热、上呼吸道症状等为主要表现。少数病例有关节酸痛、皮疹、荨麻疹等。肝脾轻度肿大，伴有触痛和叩击痛，血清转氨酶升高。
此期一般持续3-7天。到*疸期，患者的自觉症状可能有所好转，发热减退，但尿色持续加深，巩膜、皮肤出现*染，大约于两周内达到高峰。部分患者可以有大便颜色变浅，皮肤瘙痒、心动过缓等表现。可见肝脏明显肿大，血清胆红素和转氨酶明显升高。此期一般持续2-6周。在恢复期，*疸逐渐消退，症状减轻直至消失、肝脏和脾脏回缩至正常，肝功能逐渐恢复至正常。此期可以持续1-2个月。
二、急性无*疸型该型的症状类似急性*疸型肝炎的*疸前期，但大多数无发热，以乏力和消化道症状为主，没有*疸。血清转氨酶明显升高。
三、亚临床型该型比较多见，症状比较轻，仅有乏力、食欲减退等症状，没有*疸，可以有肝脏肿大，血清转氨酶异常升高等。
四、隐性感染多见于儿童，一般无无症状和体征，血清转氨酶正常，血清抗HAVIgM阳性，粪便可以检测出甲肝病*。
五、急性重型甲型肝炎此型的比例非常低，但病死率高，多见于40岁以上者，随着年龄的增加，病死率也相应增加，50岁以上急性重型肝炎患者，如果不接受肝脏移植手术，一般很难存活。
六、急性於胆型肝炎为急性*疸型肝炎的一种特殊形式，表现为肝内胆汁淤积，*疸较深，持续时间较久，而消化道症状轻，肝脏实质损害不明显。通常在发病3周后*疸达到高峰，血清总胆红素一般在μmol/L以上，大约三分之二的患者可以达到μmol/L以上，直接胆红素的比例大多超过60%，而血清转氨酶仅为轻度至中度升高。大多数患者有皮肤瘙痒、粪便颜色变浅、肝脏肿大。*疸持续时间一般为2-4个月，五分之一的患者可以超过4个月，预后良好。
七、甲型肝炎复发少数甲型肝炎患者有复发的现象，一般在首次发病后的4-15周复发，症状、体征、生化学异常均比首次发作时要轻，复发可以不止一次，一般不会转为慢性。
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