《乙肝报告，你还只会看大小三阳吗？》
乙肝报告
完整解析
乙型病*性肝炎是由乙型肝炎病*引起的以肝脏病变为主的一种传染病。临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。严重者可慢性化，甚至发展成肝硬化，少数可发展为肝癌。
乙肝医院最常用的乙肝病*感染检测血清标志物。
检验报告上的数据，你都了解吗？
除了大三阳、小三阳，还有你不知道的临床意义。
01
乙肝病*免疫学标记
乙型肝炎病*免疫学标记一共3对，即表面抗原、表面抗体；e抗原和e抗体；核心抗原和核心抗体。检验报告上的乙肝两对半即乙肝五项。
1、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）：首选出现的标志物，可作为乙肝早期诊断和普查。
2、乙型肝炎病*表面抗体（抗-HBs）：保护性抗体，提示急性感染后的康复。
3、乙型肝炎病*e抗原（HBeAg）：乙肝传染性强弱标志。
4、乙型肝炎病*e抗体（抗-HBe）：多见于急性肝炎恢复期
5、乙型肝炎病*核心抗体（抗-HBc）：早期乙肝感染的特异性血清学标志。
6、乙型肝炎病*核心抗原（HBcAg）：乙肝存在的直接标志。
02
正常组合模式
大三阳和小三阳模式
1、HBsAg（—）、抗-HBs（—）
HBeAg（—）、抗-HBe（—）
抗-HBc（—）
乙肝五项检查全阴。未感染过乙型肝炎病*。
2、HBsAg（—）、抗-HBs（+）
HBeAg（—）、抗-HBe（—）
抗-HBc（—）
注射乙肝疫苗后，乙型肝炎病*感染后已康复，具有免疫力。
3、HBsAg（+）、抗-HBs（—）
HBeAg（+）、抗-HBe（—）
抗-HBc（+）
“大三阳”：这三项指标阳性往往提示体内病*复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状。
4、HBsAg（+）、抗-HBs（—）
HBeAg（—）、抗-HBe（+）
抗-HBc（+）
“小三阳”：只是反映感染乙肝病*后机体的乙肝免疫标志物状态，同样不代表病情轻重。
恢复期、传染性弱、长期持续易癌变。
5、HBsAg（+）、抗-HBs（—）
HBeAg（—）、抗-HBe（—）
抗-HBc（+）
“小二阳”：最好的治疗方法是注意养生保健：保持开朗心情、合理饮食，严禁饮酒、尽量戒烟，以避免乙型肝炎复发和加剧；适度食用护肝药。
6、HBsAg（—）、抗-HBs（+）
HBeAg（—）、抗-HBe（+）
抗-HBc（+）
“恢三阳”：乙肝的恢复期，已有免疫力。
7、HBsAg（—）、抗-HBs（+）
HBeAg（—）、抗-HBe（+）
抗-HBc（+）
“恢二阳”：既往感染过乙肝病*，现病*已基本清除，身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常，要继续治疗。
03
乙肝两对半各类模式
1、HBsAg（—）、抗-HBs（—）
HBeAg（—）、抗-HBe（—）
抗-HBc（+）
其临床意义：a.既往感染，但还未能检测抗-HBs；b.既往过后恢复期；c.多急性窗口期。
2、HBsAg（—）、抗-HBs（—）
HBeAg（—）、抗-HBe（+）
抗-HBc（+）
既往感染，急性乙型肝炎恢复期，基本无传染性（少数仍有）。
3、HBsAg（+）、抗-HBs（—）
HBeAg（—）、抗-HBe（—）
抗-HBc（—）
急性病*感染的潜伏期后期，慢性携带者，传染性弱。
4、HBsAg（+）、抗-HBs（—）
HBeAg（—）、抗-HBe（+）
抗-HBc（—）
慢性乙肝表面抗原携带者易转阴，或者是急性感染趋向恢复，传染性弱。
5、HBsAg（+）、抗-HBs（—）
HBeAg（+）、抗-HBe（—）
抗-HBc（—）
乙型肝炎感染早期或慢性携带者活动期，传染性强。
6、HBsAg（+）、抗-HBs（—）
HBeAg（+）、抗-HBe（+）
抗-HBc（+）
急性乙肝感染趋向恢复，或者为慢性乙肝病*携带者。
7、HBsAg（+）、抗-HBs（+）
HBeAg（—）、抗-HBe（—）
抗-HBc（+）/（—）
乙型肝炎病*亚临床感染早期，不同亚型HBV二次感染。
8、HBsAg（+）、抗-HBs（+）
HBeAg（—）、抗-HBe（+）
抗-HBc（—）
乙型肝炎病*亚临床感染或非典型肺炎。
9、HBsAg（—）、抗-HBs（—）
HBeAg（+）、抗-HBe（—）
抗-HBc（+）/（—）
乙型肝炎病*非典型急性感染。
10、HBsAg（—）、抗-HBs（—）
HBeAg（+）、抗-HBe（+）
抗-HBc（+）
急性乙肝病*感染中期。
11、HBsAg（—）、抗-HBs（+）
HBeAg（—）、抗-HBe（+）
抗-HBc（—）
乙型肝炎病*感染已恢复。
12、HBsAg（—）、抗-HBs（—）
HBeAg（—）、抗-HBe（+）
抗-HBc（—）
乙型肝炎病*感染趋向恢复，一般无传染性。
供稿医院检验科
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