编者按:
过量饮酒者存在酒精相关肝组织损伤风险,如脂肪肝、酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化,其中酒精性肝炎,特别是重型肝炎患者的死亡率很高,应引起大家重视。“第七届全国脂肪性肝病学术会议”期间,中国医院王炳元教授应大会邀请分享了“重症酒精性肝炎的评估与治疗”进展,并于会后接受了本刊的专访。
专家访谈interview
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一、如何评估酒精性肝炎的疾病严重度?
王炳元教授在采访中指出,如何评估疾病严重程度,是一个非常重要的问题,也是非常实际的临床问题。及时诊断,及时处理,可能是挽救患者生命的最好方法。对于重症酒精性肝炎的评估,可以首先从临床表现、临床体征、实验室检查、影像学检查和组织学诊断这五个方面进行评估:
①在临床症状方面,患者是否有短期内大量酗酒病史,是否存在视觉性*疸,以及肝区疼痛是否呈进行性加重。
②看临床体征,是否存在*疸进行性加重、肝脏肿大、脾脏肿大,甚至发烧(通常≤38.5℃),如果患者体温>38.5℃,则需注意是否合并感染,或他本身即是感染。
③要有实验室检查,其中较为重要的是要看凝血酶原时间是否持续性地延长,胆红素升高是否以直接胆红素升高为主,另外还需