皮肤科北京哪家医院好 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/世界各地，乙型肝炎病*（HBV）的流行趋势差异很大，而我国正是HBV感染最为严重的地区之一，我国现有慢性乙肝患者多万，每年约有50多万乙肝患者死于肝硬化和肝癌。在临床诊断中，乙肝两对半作为HBV感染的常用检测方法，其中HBsAg阳性是乙肝病*感染的重要依据，而HBsAg阴性及HBsAb阳性一直被认为是乙肝病*清除和临床痊愈的标志。然而现在越来越多的临床数据表明，有些肝功能异常的患者其HBsAg虽然为阴性，但也不能完全排除HBV感染的可能性。以下这名患者，便是典型的隐匿性乙肝病*感染病例。病例资料患者男，60岁，既往史：发现酒精肝硬化10年，未戒酒。入院诊断为酒精性肝硬化失代偿期、高血压Ⅱ级、型糖尿病、感染性腹泻。实验室检查：肝功能检查：总胆红素.0μmol/L，直接胆红素67.8μmol/L，间接胆红素40.μmol/L，总胆汁酸.6μmol/L，白蛋白33.0g/L，丙氨酸转氨酶U/L，天冬氨酸转氨酶U/L，碱性磷酸酶U/L，谷氨酰转肽酶U/L。凝血检查：凝血酶原时间17.5s，部分凝血酶原时间51.7s，凝血酶时间18.s，纤维蛋白原1.83g/L。病*血清标志物检查乙型肝炎病*表面抗体（HBsAb）阳性，乙型肝炎病*核心抗体（HBcAb）阳性。肿瘤筛查：甲胎蛋白6.06ng/ml，癌胚抗原8.39ng/mL，糖类抗原CA15：53.U/mL，CA：65.9U/mL。患者入院后查肝炎抗体：HBc-IgM阳性。乙型肝炎三系定量示HBsAb阳性，乙型肝炎病*e抗体（HBeAb）阳性，HBcAb阳性。HBV-DNA：.19xU/mL。病例分析患者的乙肝三抗体阳性，DNA检测也呈阳性，这样的结果并不常见，为排除检测过程的纰漏，再次拿患者血清做了DNA检测，复查后HBV-DNA：1.08xU/mL，可以确信检测结果并无差错。该患者肝功能异常，虽然HBsAg表达阴性，但是HBc-IgM表达阳性，且次检查乙型肝炎病*DNA均显示阳性，提示其体内仍有HBV病*的表达，因此诊断考虑为“隐匿性乙型肝炎”。给予核苷类药拉米夫定抗病*药治疗，抗病*周后的复查结果为HBV-DNA：5.18×U/mL，病情好转后出院，一个半月后复查HBV-DNA含量正常。什么是隐匿性乙型肝炎（OBI）OBI指常规检测HBsAg阴性，而血液和肝脏组织中可检测到HBV-DNA。与慢性乙型肝炎相比，OBI的个体血清水平中HBV-DNA一般低于00IU/mL，有的患者甚至只能在肝脏组织中检测到HBV-DNA。OBI可分为血清学阳性和血清学阴性。血清学阳性OBI：指在三抗体（乙肝表面抗体、e抗体、乙肝核心抗体）中任意一到三项抗体阳性；血清学阴性OBI：少部分患者会出现其他血清学标志物均为阴性，只有HBV-DNA阳性的结果。隐匿性乙肝的危害1.隐匿性HBV感染可通过输血、器官移植、血液透析等方式传播，并引起典型的乙肝表现。.在肝炎病*感染患者、酒精性肝病及不明原因肝病的个体中发挥前癌基因的作用，会促成肝病向肝硬化的发展，可能通过HBV致癌特性机制促成肝细胞转化。在本例患者中，因为其酒精肝硬化10年，以及隐匿性乙肝导致的HBsAg的缺失，很容易导致临床上的漏诊，失去抗病*治疗的最佳时机，导致病情进一步恶化。所以隐匿性乙型肝炎的早期诊断极为重要。如何检测OBI？1.对于没有潜在病因的肝病、肝癌患者，可以考虑隐匿性乙肝感染的可能，应该进行乙肝两对半及HBV-DNA的联合检测，有助于减低临床上的漏诊，提高诊断的准确性。.目前临床上应用的高灵敏度HBV-DNA定量检测，最低检出值可达到50copy/mL，可以较准确地进行隐匿性乙肝的诊断。3.必要时进行肝组织中的HBV-DNA检测，肝脏中的HBV-DNA检测是隐匿性乙肝的金标准。[1]陈黎亚,余宏盛,张勇*.实验室检查隐匿性乙型肝炎病*感染一例[J].实用医技杂志,,4(9):.[]李伟,武文,*象艳.隐匿性乙肝病*感染发生机制和临床意义研究进展[J].中华实验和临床病*学杂志,,3():0-3.扫描识别小程序码一键查询检验项目临床意义来源：检验家园编辑：Bling审校：Rose预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇