1.拉米夫定（LAM）
第一个上市的NAs药物，长期使用耐药率高。
2.替比夫定（LdT）
耐药发生率低于拉米夫定，但仍偏高。与拉米夫定交叉耐药。
3.阿德福韦酯（ADV）
阿德福韦酯单药治疗产生原发无应答的概率较大（10%～20%），宜与其他药物联用。
4.替诺福韦酯（TDF）
抗病*作用强且持久，耐药率低，指南推荐一线用药。＞60岁、肾功能不全的患者慎用。
5.恩替卡韦（ETV）
与替诺福韦酯同属于高耐药屏障的药物，指南推荐一线用药。拉米夫定耐药的患者恩替卡韦耐药率也高。
6.替诺福韦艾拉酚胺富马酸（TAF）
新药，EASL指南推荐一线用药，比替诺福韦酯不良反应减少，国内尚未上市。
乙肝治疗方案与《慢性?型肝炎防治指南(年更新版)》不同，《年EASL临床实践指南：乙型肝炎病*感染的管理》对抗病*治疗的适应证作了新的规定：
l所有HBeAg阳性或阴性的患者，如果HBVDNA＞IU/mL，ALT＞1×ULN，和/或肝脏中度炎症坏死或纤维化，应该接受治疗（不再区分HBeAg和ALT指标）；
l代偿期或失代偿期肝硬化患者只要血清中检出HBVDNA，无论ALT水平高低，均须要治疗；
lHBVDNA＞0IU/ml、ALT＞2×ULN的患者，无论肝纤维化程度，应该开始治疗；
lHBeAg阳性慢性HBV感染患者，如果ALT水平持续正常，HBVDNA水平较高，年龄＞30岁，无论肝组织学病变严重程度，可以给予治疗；
lHBeAg阳性或阴性慢性HBV感染，有HCC或肝硬化家族史，且有肝外表现的患者，即使不满足典型的治疗适应证，也可以给予治疗。
对初治患者各大指南均优先推荐选?ETV、TDF、TAF或PegIFN，不推荐LAM、ADV、LdT、NAs与IFN的联合应用于初始治疗。
对于已经开始服?LAM或LdT的患者，如果治疗24周后病*定量＞copies/mL，改?TDF或加?ADV治疗;对于已经开始服?ADV的患者，如果治疗24周后病*定量较基线下降＜2log10IU/mL，改?ETV或TDF。
在治疗过程中如果发现病*学突破，需要进行基因型耐药的检测并尽早给予挽救治疗。
原发无应答的治疗原发无应答是指符合抗病*治疗适应证的初治患者在依从性良好的情况下，治疗12周时血清HBVDNA下降＜1log10IU/ml或24周时HBVDNA较基线下降幅度＜2log10IU/ml。原发无应答提示疗效欠佳。
1.LAM/LdT原发无应答患者
对于LAM/LdT治疗无应答的患者可考虑换用TDF治疗。不推荐换用存在交叉耐药位点的ETV继续治疗。
2.ADV原发无应答患者
对于ADV治疗原发无者可考虑换用ETV或TDF治疗。
3.ETV/TDF原发无应答患者
对于ETV、类强效、低耐药的NAs，原发无应答的发生一旦出现，可使用ETV、TDF联合治疗。
停药时机无肝硬化的HBeAg阳性CHB患者，若获得稳定的HBeAg血清学转换，HBVDNA检测不出，且完成至少12个月的巩固治疗后，可停用NAs，停用后，要保证密切监测。
对非肝硬化HBeAg阴性CHB患者，若应用NAs持续治疗已获得长期（≥3年）病*学抑制，且停用NAs后实现密切监测，可考虑停用NAs。
参考文献
1.慢性乙型肝炎核苷（酸）类似物经治患者抗病*治疗专家共识：年更新。
2.慢性?型肝炎防治指南(年更新版).
3.年EASL临床实践指南：乙型肝炎病*感染的管理。
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