慢性乙型肝炎（ChronicHepatitisB，CHB）是指由乙型肝炎病*(HBV)持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病，根据血清HBeAg可分为HBeAg阳性CHB和HBeAg阴性CHB。
今天为大家介绍的是CHB相关的实验室检查，主要包括以下几个方面，HBV血清学检测、HBV-DNA检测以及肝功能相关生化检测。
HBV血清学检测
HBV血清学检测包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb，临床意义如下：
HBeAg与血清中HBV-DNA的滴度以及肝病活动性相关。
HBV-DNA检测
HBV-DNA定量检测主要反映了HBV病*的复制水平。
处于免疫激活期的HBV-DNA阳性CHB患者（定义为ALT持续异常且HBV-DNA20,U/mL或拷贝/mL，至少持续4-6个月）需要进行抗病*治疗。若HBV-DNA拷贝/mL、ALT持续异常确定为活动性HBV感染，即便HBeAg阴性也可考虑进行抗病*治疗。
肝功能相关生化检测
临床上开展的肝功能项目种类较多，今天为大家介绍几种常用的检测项目。
01
反映肝细胞损伤的指标
丙氨酸转氨酶（ALT），天冬氨酸转氨酶（AST）：血清ALT和AST水平反映肝细胞损伤程度，心肌损害、骨骼肌受累也可出现ALT、AST升高。
02
反映肝脏合成功能的指标
1.血清总蛋白和白蛋白：主要用于反映慢性肝损害和肝实质细胞的储备功能。如果白蛋白低于30g/l，经治疗不回升，反而降至20g/l以下提示预后差。
2.前白蛋白：是反映急性肝脏蛋白质合成功能的敏感指标。
3.胆碱酯酶（ChE）：对了解肝脏应急功能和贮备功能有参考价值。
4.凝血酶原时间(PT)：反映肝脏凝血因子合成功能的重要指标，可用于判断疾病进展及预后。
03
反映肝脏分泌、排泄和解*功能
1.血清胆红素：与胆汁代谢、排泄程度有关。
2.γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：在CHB时仅轻中度升高，各种原因导致的肝内外胆汁淤积时可以显著升高。
3.血清碱性磷酸酶（ALP）：胆汁淤积可导致血清ALP升高，对于CHB患者，临床上常动态监测ALP用以观察临床疗效，判断病情及预后。
4.总胆汁酸（TBA）：反映肝细胞的合成、摄取和排泌功能，是肝功能损害的敏感指标。
5.血氨：血氨增高与肝性脑病的发生有关。
胆酶分离肝衰竭患者血清胆红素可呈进行性升高，这时血液中的转氨酶降低，这种现象即所谓的“胆酶分离”。是由于肝细胞大量坏死，肝脏生产转氨酶的能力丧失所致。
参考文献：
1、慢性乙型肝炎防治指南（年更新版）[J]．中华肝脏病杂志，,23（12).
2、儿童和青少年乙型肝炎病*感染概述(uptodate).
3、诸福棠实用儿科学(第8版)[J].中国医刊,.
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