肾移植患者中常见HCV感染，而HCV的出现增加了肾移植受者的死亡和移植器官衰竭风险，那么新兴直接抗病*药物（DAA）对肾移植受者是否有效？来自西班牙的一项前瞻性研究（Hepa-C）表明，DAA对肾移植受者的抗HCV治疗有效且安全，该结果于12月27日在线发表于JournalofHepatology杂志。
Hepa-C是一项西班牙丙型肝炎患者接受DAA治疗的临床注册试验，收集了来自临床、病*学及分析性的前瞻性数据，研究者对其中例接受DAA治疗的肾移植受者数据进行了分析。结果，最常见的DAA联合方案为索磷布韦（sofosbuvir）/来迪派韦（ledipasvir）（n=59，57%）和索磷布韦+达拉他韦（daclatasvir）（n=18，17%），41%的患者使用利巴韦林，SVR12率为98%；14例（33%）接受利巴韦林的患者和9例（15%）无利巴韦林治疗患者出现2级或3级贫血（P=0.03），3例出现急性体液性排斥反应，没有患者因为不良事件中断治疗；值得一提的是，57例（55%）患者需要调整免疫抑制剂剂量。
总体而言，治疗前后的平均血肌酐、eGFR和蛋白尿水平差异没有统计学意义。然而，17例（16%）患者在治疗期间经历了肾衰竭（血肌酐增加25%），他们中的65%存在肝硬化；相比之下，在未出现显著肾功能衰竭患者中，仅29%存在肝硬化（P=0.）。
研究者认为，DAA抗病*治疗在肾移植受者中是非常有效和安全的；但同时也需要注意治疗期间的密切随访，因为绝大多数患者存在肝硬化、轻微同种异体移植物功能障碍，以及较大比例的患者需要调整免疫抑制剂剂量，这是一个不可忽视问题。
原文链接：FernándezI,Mu?oz-GómezR,PascasioMJ,etal.EfficacyandTolerabilityofInterferon-freeAntiviralTherapyinKidneyTransplantRecipientswithChronicHepatitisC.JHepatol.Dec27.
（来源：《国际肝病》编辑部）
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