来源：石头道科普
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病*性肝炎是一项世界性公共卫生挑战，堪比包括艾滋病*、结核病和疟疾在内的其他重大传染病。我国是世界上最大的病*性肝炎国家，按照世界卫生组织发布的卫生部门病*性肝炎战略，到年将消除作为一种重大全球公共卫生威胁的病*性肝炎。病*性肝炎的检测对于筛查、诊断和监测感染至关重要。本推送主要介绍目前常用的HBV和HCV诊断标志物。
乙型肝炎病*HBV
HBV的结构如下图所示，因此检测HBV感染本质上可分为检测HBV本身的蛋白或者DNA与检测所产生的抗体或者其它生物标志物变化。
乙型病*性肝炎血清学检测
1
乙肝病*表面抗原hepatitisBsurfaceantigen,HBsAg
HBsAg是HBV外膜蛋白的主要成分，是感染乙肝病*的标志之一。是目前已经感染HBV病*的标志，但其并不反映病*有无复制、复制程度、传染性强弱。
2
乙型病*表面抗体hepatitisBsurfaceantibody,HBsAb
HBsAb是身体对抗HBV病*所产生的抗体，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象。感染乙肝病*后依靠自身免疫力清除乙肝病*的人体内也会产生乙肝表面抗体。
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乙型病*e抗原hepatitisBeantigen,HBeAg
HBeAg倾向于提示病*复制更活跃且有更大的传染性，目前仅出现在HBsAg阳性血清中。因此与诊断相比，HBeAg更适合于评价病情预后。HBeAg主要提示为病*复制标志，如果持续阳性3个月以上那么就有慢性化倾向。
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乙型病*e抗体hepatitisBeantibody,HBeAb
与HBeAg相反，HBeAb倾向于提示病*有较小的传染性，但并非没有感染性。HBeAg阳性相对于抗-HBe阳性病人更易发展成慢性肝脏疾病。
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乙肝病*核心抗体hepatitisBcoreantibody,HBcAb
HBcAb是HBV感染后核心抗原（HBcAg）刺激机体产生的抗体，为曾经感染过或正在感染者都会出现的生物标志物。其中HBcAbIgM阳性表明患者为急性HBV感染，HBcAbIgG阳性但HBcAbIgM阴性或低水平表示慢性或既往感染。
乙型肝炎病*的这五项检测简称为乙肝五项也称为乙肝两对半，这里的对是指一对抗原/抗体，半是指乙肝病*核心抗体的意思。
乙型病*性肝炎病*学检测
1
乙型肝炎病*脱氧核糖核酸hepatitisBvirusdeoxyribonucleicacid,HBVDNA
HBVDNA是HBV的基因组，含有HBV的全部遗传信息，是反映病*复制的指标。可用于HBV感染筛查、确认及是否被清除等检测。
2
乙型肝炎病*病*载量HBVViralLoad,HBVVL
和HIVVL检测类似，HBVVL最主要的用处就是监控HBV感染。目前主要用于慢性HBV感染诊断、血清HBVDNA及其水平监控以及考核抗病*治疗的效果。
3
乙型肝炎病*病*基因分型检测HBVGenotyping
乙型肝炎病*主要有A、B、C、D、E、F、G、H八种基因型，我国主要为以A型、B型、C型、D型等，乙肝HBV基因分型检测可以诊断识别常见的A-H乙肝HBV基因具体分型。其中，A型易于转为慢性乙型肝炎，B型通常病程轻微，C型易发重症肝病，D型则表现为急性自限型乙型肝炎。而不同类型对抗病*药物治疗的反应和疗效不同，因此，HBV基因分型对慢性乙型肝炎的诊断有重要的指导意义。
4
乙型肝炎病*病*耐药性突变检测HBVGenemutation
一般而言，抗病*治疗需要联合多用药物以避免HBV病*产生耐药性。基因变异检测主要用于快速判断患者耐药与否及对哪种药物耐药，是指导医生用药，实现个体化医疗的前提和依据。目前可用于HBV耐药突变检测的方法有探针杂交法、基因芯片法、质谱法、基因测序法等。
具体总结表如下所示：
丙型肝炎病*HCV
HCV的结构如下图所示。和HBV相比，HCV的标志物相对简单，主要是检测HCV本身的RNA与检测身体抵抗HCV所产生的抗体或者HCV引起的其它生物标志物变化。
丙型病*性肝炎检测
1
丙型肝炎病*抗体hepatitisCvirusantibody抗-HCV
与HBsAb不同，抗-HCV是一种非保护性抗体，它的存在主要提示存在HCV感染。但抗-HCV在急性丙型肝炎、慢性丙型肝炎、既往感染丙肝都会存在。抗-HCV是目前应用最广泛的用于流行病学调查、临床丙型肝炎病人的筛查和诊断的检测项目。
2
丙型肝炎病*核糖核酸hepatitisCvirusribonucleicacidHCVRNA
HCVRNA检测用于对抗-HCV阳性的病人进行进一步确证及对高危人群进行筛查。与此同时，HCVRNA作为抗病*治疗疗效的判断指标，指导抗病*治疗及疗效判定。
具体总结表如下所示：
肝炎的其它指标简介
1
血清ALT和AST
血清ALT和AST水平一般可反映肝细胞损伤程度。ALT是丙氨酸氨基转移酶，AST是天门冬氨酸氨基转移酶。由于氨基酸在肝脏内进行蛋白质合成、脱氨、转氨等作用，因此ALT和AST的异常是评价肝细胞损伤最常用的生化指标。
2
胆红素
通常血清胆红素水平与肝细胞坏死程度有关。肝细胞对胆红素有很强的亲和力，这是由于肝细胞膜表面有结合胆红素的特异受体，可对胆红素主动摄取。肝细胞受损的情况下，摄取胆红素的能力下降，导致血清胆红素异常。
3
凝血酶原时间（PT）及凝血酶原活动度（PTA）
PT是反映肝脏凝血因子合成功能的重要指标，PTA是PT测定值的常用表示方法，对判断疾病进展及预后有较大价值。
4
甲胎蛋白AFP
AFP是目前最见的肿瘤标志物之一。AFP的升高与HCC有关，通常提示肝细胞有异常甚至是肿瘤。但需要结合多种指标和影像数据进行综合判定。
5
干血斑测试DBS
和HIV干血斑测试类似，这种方法的好处主要在于采集和保存样本方便，便于在偏远地区执行。
总结
病*性肝炎的相关推送暂时介绍到此。总结起来，介绍了病*性肝炎及其感染情况、病*性肝炎检测国内公司介绍、病*性肝炎检测国外公司介绍、罗氏分子诊断平台介绍、微流控HCV检测平台、赛沛和罗氏的详细对比、HIV病*性肝炎共感染及其检测平台及HBVHCV标志物汇总。（具体可在历史消息中查看，或直接点击进入超链接）。接下来一段时间，我将围绕着肝癌及其诊断平台和公司进行讨论。这部分确实十分复杂，从传统的生化、免疫到分子诊断，再到如今较为火热的液体活检、高通量测序都在这上面都起到了重要的作用。希望在调查、整理的过程中能够学习到更多新的东西。
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