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临床上我们也常见,乙肝患者合并有脂肪肝,而根据最新研究表明,约25%的乙肝患者存在不同程度的肝脏脂肪病变。慢性乙肝病*感染合并脂肪肝的患者出现转氨酶异常和肝炎活动,应谨慎判断其原因,有针对性地采取治疗措施,很多时候在临床上也极易出现误诊误治的现象。日常生活中,患者朋友也要多注意防治。
对于乙型肝炎患者,在适度的前提下,供应足量的碳水化合物如糖等,对肝脏的代谢及肝细胞的再生修复是有利的。但是高碳水化合物又是造成肝炎患者脂眆肝的主要原因之一,因此对此类患者应合理安排饮食。
首先,每日的热量供应要控制在每干克体重30千卡左右,对于肥胖者应控制在20千卡上下。而且,食物的搭配上,要禁食纯糖类食物,蛋白质的供给量要充足,碳水化合物如米饭、馒头等,每日控制在半斤左右。
对于脂肪的摄入,应以植物油为主。但如果严格限制脂肪的摄入,就会影响到一些脂溶性物质,如维生素A等的吸收,故植物油每日量要控制在30克以内。
对于普通脂肪肝而言,运动疗法重要性仅次于饮食治疗,最适合体重超重和伴有胰岛素抵抗的脂肪肝患者。体育锻炼不但使能量消耗増加,还可以减少因单纯低热量饮食造成蛋白丢失,迫使更多脂肪分解,并增强体质,降低血压、血脂、体重控制血糖。
然而,乙型肝炎并发脂肪肝患者并不适宜运动疗法,乙型肝炎活动并发脂肪肝患者和乙型肝炎活动患者一样,要注意休息,避免过度劳累,急性期需要卧床休息,适当休息是最主要的治疗措施。
患急性肝炎期间,应以“静”为主,卧床休息可以减轻体力上的消耗,还可以增加肝脏的血流量,保证肝细胞再生修复时所需要的营养物质。
由于脂肪肝的病因和发病机制较为复杂,因此,迄今尚未找到治疗脂肪肝的特效药。
药物在脂肪肝的治疗中只是起辅助作用,脂肪肝患者不应对药物治疗产生幻想,把希望仅寄托于药物上而不重视其他疗法。大多数降脂药物对肝内脂肪消除作用有限,许多降脂药还可以导致肝细胞损伤,因此降脂药在脂肪肝治疗中的作用和地位尚有争论。
脂肪肝时常伴有细胞生物膜内脂质含量及组成的变化。磷脂,尤其是多不饱和卵磷脂,对已破坏的肝细胞膜结构可以进行修复,保持细胞膜的稳定促进肝细胞再生,故称之为生物膜保护剂,它可促进肝细胞内胆固醇和甘油三酯转换成为可转移的形式并进行氧化代谢,减轻肝细胞变性坏死,改善血液和肝脏的脂质代谢,常用药物有易善复等。
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