HAV属微小RNA病*科,是一种无囊膜正0面体颗粒,直径7~3nm,内含一条线状单正股RNA基因组,外由衣壳包封而成核壳体。现用于临床的病*标志物有甲型肝炎病*抗原HAVAg、甲型肝炎病*抗体(IgM、IgA和lgG)及HAV-RNA。
标本来源
非抗凝外周血、粪便、污染的水源或食物。
(一)甲型肝炎病*抗原测定
参考值
ELISA法检测血清HAV颗粒为阴性,放射免疫(RIA)法或免疫电镜(IEM)检测粪便HAV颗粒为阴性。
临床意义
HAVAg阳性:见于70.6%~87.5%的甲肝患者。HAVAg于发病前周可从粪中排出,其发病第一周粪便的阳性率为4.9%,1~周为18.3%,周后消失,粪便中HAV或HAV抗原颗粒的检测可作为急性感染的证据。
(二)甲型肝炎病*抗体测定
机体感染HAV后,可产生IgMIgA和IgG抗体。HAV-IgM是病*衣蛋白抗体,HAV-IgA是肠道黏膜分泌的局部抗体,HAV-IgG病愈后可长期存在。
参考值
ELISA法:抗HAV-IgM和抗HAV-IgA均为阴性。抗HAV-IgG阳性可见于甲肝感染后的人群。
临床意义
1.抗HAVlgM阳性据观察,甲肝患者抗HAVIgM的阳性率,在发病后周为%,1个月为76.5%,3个月为3.5%,6个月为5.9%,1个月时可为阴性。所以,抗HAVIgM阳性说明机体正在感染HAV,它是早期诊断甲肝的特异性指标。
.抗HAVIgA阳性甲肝早期和急性期，由粪便中测得抗HAVlgA呈阳性反应,是早期诊断甲肝的指标之一。
3.抗HAVIgG阳性出现于恢复期且持久存在，是获得免疫力的标志.提示既往感染,可作为流行病学调查的指标。
(三)HAV-RNA测定
利用包被在PCR反应壁(微孔)上的HAV单克隆抗体,吸附样本中的HAV释放出病*RNA,再进行RT-PCR.进一步提高检测灵敏度.可检测出样本中极微量的HAV。
参考值
反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法为阴性。
临床意义
HAV-RNA阳性:对诊断特别对早期诊断具有特异性。可检测粪便排涤情况和污染的水源与食物,有利于及时监测与预防甲型肝炎。可作基因分型研究。
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