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TUhjnbcbe - 2021/5/12 13:44:00
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乙肝病*(HBV)结构示意图

一个完整的乙肝病*颗粒,也叫Dane颗粒,直径只有42纳米,大约是一个普通鸡蛋的百万分之一。乙肝病*有外壳和核心两个部分,也就是说除了绝大多数病*都具有的美丽“衣壳”外,乙肝病*还要再加上一件精密的“外套”。外壳就是这件所谓的“外套”,它厚7-8纳米,由脂质双层和蛋白质组成的囊膜。脂质双层内含有S抗原、前S1和前S2抗原,它们一起又构成了外壳上大、中、小三种蛋白形式,统称为乙肝表面抗原(HbsAg),也就是人们俗称的澳抗。关于澳抗的由来还有一段故事,它最早是从澳大利亚土著人血清中分离出来的,当时以为是当地民族特有的一个遗传标志,所以称之为“澳大利亚抗原”。到后来才知道就是乙肝病*表面抗原。所谓抗原其实就是会引起机体抵抗反应的元素,与之相对的,机体中可以识别并抵抗抗原的元素就是抗体。


  剥去Dano颗粒的外壳,暴露出乙肝病*的核心颗粒。核心颗粒直径28纳米,呈二十面体立体对称,它的表面才是病*真正的衣壳,由乙肝病*的核心抗原(HBcAg)组成。游离态的核衣壳只能在肝细胞的细胞核内观察到。通过强去垢剂或者酶处理的方法,还可以暴露出HBV的另一个主要的抗原e抗原,它的本质还不是十分清楚,但多数人认为是核心的断片。


  Dano颗粒的中心部位就是环状并且有缺口的DNA双链,和依附在上面的DNA聚合酶。乙肝病*的基因组最引人注目的一个特征就是它非常小,其DNA分子大约含有约个核苷酸,比已知的最大的病*基因组小几百倍,和人类拥有的基因组相比较,仅仅是百万分之一。而且乙肝病*DNA的两链长短不一,长链完整,长度恒定,为负链。短链是正链,长度可变,大概是长链的50%~80%。表面抗原和核心抗原都是由Dane颗粒的DNA编码而来。


  现实中,在电子显微镜下可以观察到乙肝病*3种不同的形态:大球形颗粒、小球形颗粒和管形颗粒。大球形颗粒就是Dano颗粒。小形球颗粒,直径大约22纳米,是乙肝病*感染后血液中最多见的一种。它由表面抗原组成,并不含有乙肝病*的DNA以及DNA聚合酶。管形颗粒,直径也约为22纳米,长度在50~70纳米之间。实际上是由几个小球形颗粒聚合在一起而成,但同样具有HBsAg的抗原性。不管是小球还是管形颗粒都不是完整的乙肝病*颗粒,它们是乙肝病*在感染肝细胞时合成过剩的囊膜,游离在人体的血循环中。

其实乙肝病*本身并不致病,它对肝细胞损伤主要是由机体的免疫系统清除反应引起的。乙肝病*感染机体后,侵入到肝细胞内,致使肝细胞的某些结构发生变化。激发机体对自身的肝细胞产生免疫反应,便会引起会细胞损伤。在严重的肝损害病例中,机体免疫系统甚至将没有被HBV侵犯的肝细胞也一同杀死,这也说明自身免疫反应在乙肝炎的发病机制中有重要意义。免疫功能正常者,机体对感染HBV的肝细胞发生一系列的免疫反应,随着病*被逐步消除,逐渐痊愈。这正是我国有45%以上的人曾经感染过乙肝病*,但最终大部分人体内已经没有乙肝病*残留的原因。


  尽管在过去的数百万年里,人类在进化过程中逐渐从病*那里获取了上百种的基因,但是当一个新的病*入侵机体的时候,正常工作的强大的免疫系统还是不能容忍病*DNA对细胞资源的侵占,会毫不犹豫努力清洗“入侵者”。

在过去的30年中,对肝炎病*的发现和研究,以及血液筛查和疫苗的使用,使科学家坚信病*性肝炎将很快被人类所控制,它将永远不会像过去的几千年那样对人类造成威协。

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