乙型肝炎病*（HBV）母婴传播是导致慢性HBV感染的主要原因，对感染HBV的育龄女性妊娠前、妊娠期及产后进行规范管理，以实现HBV母婴“零”传播的目标。
1一、妊娠前筛查与治疗
（一）感染HBV育龄女性的临床特点感染HBV的育龄女性一般相对年轻，大部分处在免疫耐受期，即机体的免疫系统不发生针对HBV的免疫清除。处于免疫耐受期的感染者称之为HBV携带者，其临床特点为：血清HBsAg和HBeAg阳性，HBVDNA高水平，ALT正常，肝组织学无明显异常或轻度炎症坏死，无或仅有缓慢肝纤维化进展。
（二）妊娠前筛查
准备妊娠的女性应进行HBV血清学标志物的筛查，包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBcIgG/IgM。一旦HBsAg阳性，应进一步检查HBVDNA、肝功能和肝脏B超，确定乙肝是否活动，并对疾病严重程度进行评估，决定是否需要进行抗病*治疗。应该明确的是育龄女性无论是HBV携带者，还是慢性乙肝（CHB）患者，甚至代偿期肝硬化，均可以正常妊娠。
（三）治疗方案选择对乙肝活动的育龄女性应做到计划妊娠，妊娠前根据肝脏生化学、病*学、血清学和影像学指标，评估肝病严重程度及其对妊娠的承受能力，决定抗病*治疗的时机和药物的选择。如果ALT5×ULN患者可以正常妊娠，妊娠期定期监测肝功能，随时启动抗病*治疗。而ALT5×ULN或肝硬化患者应该立即抗病*治疗，待病情稳定后再妊娠。
抗病*治疗药物可以选择口服恩替卡韦（entecavir,ETV）或替诺福韦酯（tenofovir,TDF）或注射聚乙二醇干扰素
（pegylatedinterferona,PEG-IFNa）。对于抗病*治疗过程中意外怀孕的患者，根据药物对胎儿的影响程度决定是否终止妊娠，其中TDF对妊娠无影响，可继续妊娠。如用用ETV治疗，也不需要终止妊娠，可换用TDF治疗后继续妊娠。如果应用PEG-IFNa治疗的患者，则需要终止妊娠。对于已经诊断为肝硬化且准备妊娠的患者，最好选用TDF抗病*治疗。
推荐意见
推荐意见1：育龄及准备妊娠女性均应该筛查HBsAg，阳性者需要检测HBVDNA（A1）。
推荐意见2：感染HBV的女性妊娠前应做肝功能、影像学或肝脏病理学检查，根据疾病严重程度评价妊娠的风险（A1）。
推荐意见3：血清ALT5×ULNCHB或乙肝肝硬化患者应立即开始抗病*治疗，病情稳定后再妊娠（B1）。
推荐意见4：CHB女性如选择PEG-IFNa，治疗期间应避孕，治疗结束6月后再妊娠。如治疗期间意外怀孕，建议终止妊娠。如选择TDF治疗，治疗期间可正常怀孕；如选择ETV治疗，意外怀孕后应换用TDF，可以继续妊娠（A1）。
转载自吴阶平医学部
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