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王月丹近日，成都一位急救专家M老师在家中突发胸痛，怀疑自己心梗，马上拨打急救电话，急救车到达时立刻行心电图检查，并送往这位专家曾经就职医院。在急诊室，M老师自己指挥抢救自己，过程中突发心脏骤停，室颤，经过先后四次除颤及心肺复苏急救后，心脏复跳并进行了冠脉介入取栓支架置入手术，恢复良好。
夜鹰基于对急性心梗和急救系统的了解，也想与大家分享一下这个案例中的得失。
突发胸痛，15分钟不缓解，喉咙疼痛一直延续到胃部。
M老师一开始就怀疑心梗，直觉还是很敏锐的。我们普通人也需要注意这种突发的、无来由的、难以缓解的胸痛。但是一些胸口不痛的心梗才更具有隐蔽性，例如仅牙痛/喉咙痛或上腹痛。
第一时间拨打电话，非常的正确。
要知道，有研究显示，在中国，当患者心梗发作时，仅有20%左右会选择拨打急救电话，比例如此之低的原因可能是不知道什么症状是心梗或没意识到心梗有多危险。
急救医生接触到患者马上就做了心电图。
这个心电图打眼一看，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，结合症状，直接可以诊断急性下壁心梗了。做心电图的时间是2月27日下午16:15。
急性心梗送哪里？哪里有胸痛中心就近送哪里。
文章提到，M老师舍近求远，从锦江区春医院，我半夜导航春熙路步行街医院显示需要20分钟。周六下午的四点半时段，估计半个小时的交通是需要的。但文章里说，16：30医院急诊。夜鹰不知道中途是否也有其他合适的胸痛中心，医院应该是急救车上的医生必须要给出一个最优选择。
患者自己（一名急救专家）指挥抢救，不赞成媒体宣扬这一行为。
医院M老师忙着指挥抢救，参与会诊.....结果真的突然就心跳停了。好在复苏除颤都及时，最终心脏复跳。其实急诊科、心内科、重症科同僚都在情况下，患者就不要指挥了，安静的休息更重要一些。忙着指挥反而是对团队的信心不够嘛，亲自指挥救自己，反而可能是其心脏骤停的重要诱因。
心脏骤停之后，急诊科的高效抢救。
高质量心肺复苏和早期除颤发挥了重要作用，两者决定了M老师能心脏复跳和能苏醒。医院胸痛中心在心血管介入手术方面的能力也是足够的，患者右冠状动脉的血栓被很快取出并放入支架。
家属的果决配合。
最后是家属和患者都明白心梗意味着什么，应该做什么，最爽快的签署各类同意书，能让手术尽快实施。
大家为M老师感到庆幸，普通网友也难免会想，医生自己都这么艰难。普通人岂不是会很惨。其实，就目前大城市的急救体系来说，普通人也完全可以得到这种高效的急救服务。你只需要做到以下几点：
1.可疑胸痛拨打急救电话，等医生到来，把你抬到救护车上。
2.胸痛中心已经在众多城市全面铺开，急救车第一时间行心电图检查是常规。
3.胸痛患者会第一时间医院胸痛中心，胸痛中心会有一套标准化、不断改进的流程专门应对胸痛患者。对于需要急诊介入手术的患者也是分秒必争。
4.每一个心脏骤停都值得急诊科全力以赴，这不用怀疑。
所以，不需要羡慕M老师，你只需要早期识别心梗可能症状，拨打急救电话，安静等待急救车，积极配合医生治疗即可。胸痛本身，越来越成为急救优先的通行证。
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钟堃很多人发现自己的胃变脆弱了——稍有风吹草动就会“闹别扭，尤其是在心情欠佳或者是压力山大的时候。中国肠胃病患者有1.2亿，慢性胃炎发病率为30%。如此高的发病率，与充满压力的生活方式及不良饮食习惯有密切关系。
心情不好和胃疼之间的联系是巧合还是必然？
这要从胃的结构和功能说起。
胃是个智能的“口袋”。胃接受来自食管的食物，储存在这里，进行初步的消化。这个“口袋”为了充分消化食物会产生胃酸、胃蛋白酶等多种化学物质，实上，胃内的pH值约为2.0,酸度与盐酸接近。同时，这个“智能口袋”还会通过规律的运动，将所吃进的食物混合、磨碎，将其与胃液混合搅拌，形成食糜，进行初步消化。并逐步分次地自幽门排出进入十二指肠，在这里完成营养物质的吸收。为了在食物来临时实现蠕动、泌酸、滋养自身组织的功能，胃需要自主神经系统来调控。
什么叫自主神经呢？
“自主”指的是不需要我们的意识控制而自主运行的身体程序，在进化过程中深刻地印在了我们的基因里，不需要我们大脑的思考。胃是我们的“出气袋”。科学研究证实，情绪低落、精神紧张时，大脑的情绪中枢会发生功能紊乱。紧挨着的自主神经中枢就会受到影响，发生自主神经
功能性紊乱，其中控制胃肠的自主神经最容易发生失调，从而影响胃肠蠕动功能，消化液分泌减少或过分增加，容易出现胃部疼痛、反酸以及食欲降等消化不良症状。所以有科学家称胃肠是对情绪最敏感的器官。
香港中文大学医学院的研究人员最近发表的一项研究表明，抗抑郁药可有效治疗胃功能失调，改善腹胀、早饱等症状。他们指出，脑部与胃肠来自同一组胚胎细胞的分裂，共用同一类神经传递物质，因此胃部是“小脑袋”，当压大、情绪差时，胃就成为“出气袋”。如果人长期处于焦虑、抑郁、紧张状态，加之进食不规律，就会引起自主神经长期处于失衡状态，进而容易引发慢性胃炎。
胃需要好心情。
如果改变不了压力客观存在的事实，那么可以从降低压力引起的焦虑和抑郁等情绪反应入手，
减少进入“战斗状态”的频率，从而减弱其对消化系统的影响。
首先可以通过自我调整，如运动、冥想、瑜伽、倾诉等方法，释放压力，调整好工作生活的节奏。通过放松情绪，给身体留有一定休养的空间。如果自我调节的作用不佳，可以咨询专业心理医生，或者通过药物辅助治疗，最后达到身心同治的目标。
记住，压力大的时候，给心情洗个澡放个假，整理好后再出发。
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医学博士光梦凯今天跟大家来聊一聊颅内压增高的问题！
我们头颅是一个封闭的骨性腔，在21岁之后它就固定不再生长了，整个颅腔里边只有一个孔，称之为枕骨大孔，跟我们的脊柱相连，走行延髓和脊髓，延髓管控，颅内过高的压力会把整个脑组织往下压，如果延髓受到压迫，就会导致呼吸停止，那么人就活不了了！所以颅内压增高是一个非常严重的疾病！
一、什么原因导致了颅内压升高呢？
年轻人比较多见，如，以及我们突然的憋气，也会导致颅内压升高，但当你舒缓了以后，它的压力会下降。
二、什么样的检查才能测定颅内压呢？
大脑和脊髓的蛛网膜下腔是相连的，当我们测定脊髓蛛网膜下腔的压力，也就间接测定了脑内的压力！当然也有直接从头颅测定，那就非常严重的情况了。
三、颅内压升高有哪些表现呢？
头疼、恶心呕吐，而且是，这是颅内压增高非常典型的临床症状，一旦出现这种情况，我们认为是头部出现了问题。
四、最常用降低颅内压的方法有两种：药物降压和手术。
药物降压，比如说甘露醇、速尿等；手术，在头骨上打一个洞，放一个小管，让压力传导到颅外。总而言之，当你怀疑自己是颅内压升高时，尽早就医！
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张宇博士注意：知识官意见并非治疗方案推荐，如需获得个体疾病治疗方案，医院就诊。
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