2月3日21时，湖北召开中央指导组医疗救治专场新闻发布会，专家组集中回应了公众关切，提供了科学的预防和救治方法。
国家卫生健康委专家组成员、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼，国家卫生健康委专家组成员、医院副院长邱海波，国家卫生健康委专家组成员、医院感染二科主任医师蒋荣猛出席发布会。
无症状或轻症状确诊病例是否意味着病*变异？其传染性和治疗方案有何不同？
蒋荣猛：随着全国各地都发现了一些无症状的感染者，他没有任何临床症状，但可以检测到新型冠状病*核酸。有人说无症状感染者有传染性，或者有病*变异，但从目前看，是没有。
治疗方面不需要特殊治疗，但还是需要一定的隔离观察。基于他没有症状，但有核酸阳性的情况，有没有传染性？从我们对传染病普遍的理解来讲，他的传染性即便有，也是很弱的。作为呼吸道传染病，排出病原体，需要有症状才可以传染，比如说咳嗽，他可以把病*排出来，如果没有症状，通常认为它的传染性即便有，也是非常弱的，所以我们没有必要太担心没有症状的感染者。
病*在空气中可以存活多久？粪口传播如何控制？有无新的传播途径？
蒋荣猛：病*是通过飞沫和接触来传播，飞沫一般通过咳嗽打喷嚏出来，在空气中传播距离非常有限，大概一米到两米。它从人体出来很快就沉降了，不会在空气中飘浮。从这个角度讲，空气中不会有病*，也就不存在病*在空气存活多久的问题。
飞沫可以沉降，也就是说周围物体表面或者通过手，有可能沾有病*，它会污染这些接触到的物体表面，比如门把手、电梯按钮，在这些光滑的物体表面，现在有研究发现，可以存活数小时。
如果温度湿度合适，有可能存活数天。例如20度的环境，湿度40%至50%，有研究发现，病*有可能存活达到5天。基于这一点，如果一个人打喷嚏不注意用手遮挡的话，病*就会污染门把手或电梯按钮。如果下一个人不洗手，接触以后去揉眼睛、抠鼻子，病*就可能通过接触传播。所以，请大家一定要多洗手，这是特别重要的一点。
目前，从一些患者的粪便当中发现了病*的核酸，但还没有分离到病*，需要做进一步观察。
即便有病*，是否通过粪口传播的途径感染，目前还没有确认。所谓粪口传播，就是一个人吃了被粪便污染的食物或喝了被粪便污染的水，而造成病*传播，目前，没有发现这种传播方式的病例。
传染病按照传播途径来讲，一般来通过消化道传播、血液传播、性传播等多种方式。
在蒋荣猛看来，传染病只有一种传播方式，就是接触，也就是说一个人必须要接触到病原体，才有可能被感染，包括黏膜接触、输血等。
人体对新型冠状病*的抵抗和自愈能力有多强，病*在人群扩散中是否会发生变异？
邱海波：新型冠状病*与传统的冠状病*不同，意味着人体以往没有免疫力，正是因为这样一个前提，这个病*才在人群中普遍易感。
从另一个方面讲，并不意味着，因为大家都易感，所有人都会感染，并非这样。
实际上，我们看到有一些人接触到病*，可能会有几种不同反应，一种是自身有足够的抵抗能力，把病*清掉了；第二种是病*在上呼吸道能够繁殖，但没有症状。可能还有很多病人是轻症病人，表现出乏力、发低烧，发热、干咳症状，少数病人才会发展成重症或者危重症。
大家都十分关心病*扩散会不会发生变异。实际上，流感病*是比较容易变异的，但冠状病*是单链的RNA病*，相对来讲比较稳定，它可能会变异，但是和流感病*相比变异概率比较低。流感病*几个月就会发生变异，冠状病*变异的概率比较低。
但仍要警惕它是不是会发生变异，在整个病程当中，我们最近注意到，二代、三代病人感染的程度似乎在下降，是不是病*发生了改变，还是别的原因，相关部门在密切监测，至少从现有证据来看，没有发现病*变异。
当然，在这个过程中，如果病*发生了变异，相对来讲，我们从医疗上需要应对，同时病*发生变异之后，在流行病学上、疾病控制上也有相应的应对措施。
重症和危重症病例治疗难点在哪里？死亡病例有没有共同特点？
邱海波：如何降低病死率、降低病人向重症和危重症发展，是目前医疗关键和重点。
首先，这次新型冠状病*感染肺炎，和甲流、禽流感相比，从普通型或者轻型向重症发展的时候，往往时间偏长。同时，往往症状不是那么强烈。病人主要是发烧、干咳、全身乏力，表现不是那么典型，持续一段时间才会发展成重症。这样的病人前一个星期还很好，一个星期之后、十天之后发展成重症，这是一个难点。
所以，在第五版治疗规范里特别强调怎么早期发现重症，临床观察之外，特别强调血氧饱和度的监测，因为血氧饱和度的监测有利于早发现、早干预。
第二，作为病*性感染，抗病*治疗应是关键。遗憾的是，目前缺乏完全被证明有效的抗病*治疗手段。但这并不是说我们不能治疗，目前，有一些比如抗艾滋病治疗的药物及其他在治疗的药物中，已经发现在细胞或体外实验中有抗新型冠状病*复制的作用，正在进行相应的研究。当然，抗病*治疗中，包括中药试剂、解热镇痛的药物对缓解症状也能发挥重要作用。
第三，呼吸衰竭的治疗。病人发展到重症或者危重症的标志就是出现呼吸衰竭，呼吸快，出现低氧表现。在这个过程中，目前已经形成了常规的氧疗、经鼻高流量治疗、无创通气、机械通气以及ECMO治疗。病人进入重症往往时间比较慢，有些病人症状不那么典型，只表现为低氧血症，早期发现低氧血症，给他无创通气干预，避免重症病人变成危重症，这是治疗的关键。
第四，病*性感染导致器官衰竭，这也是个难点，跟炎症免疫有关。目前，无论从中药还是西药，在免疫抗炎或免疫调节方面，已经形成了一个治疗路径。
死亡病例基本上分成两类，一类是相对来讲年轻一点的病人，这类病人往往是以呼吸衰竭和严重低氧血症为主，这类病人相对少一点。更多的是老年病人，老年病人有冠心病、脑血管性疾病等并发症，由于这些疾病加重而造成病人死亡。
目前治疗新型冠状病*感染的肺炎并没有特效药？
蒋荣猛：刚才邱院长讲这个病*是新型病*，目前没有特效药物，尽管没有特效药物并不意味着我们没有办法治疗这个病。
作为一个病*感染疾病，从总体来讲急性感染它是自限性的，什么是自限性呢？感染这个病*以后，人体可以通过自身免疫力把这个病*清除。
通常来讲免疫反应过程两周左右时间，这个病人感染这个疾病以后，两周左右他能够康复。但是有的人会比较重，比方说刚才说到一些老年人，有基础疾病的人，他重了以后怎么办？不是我们不能治，其实我们在医疗上更多帮助这些病人渡过难关，临床上给这些病人一些支持，一些对症治疗。比如他吃饭不好，我们给他一些能量支持，如果有电解质紊乱，我们给他纠正电解质紊乱，如果呼吸出现问题我们给他呼吸支持。如果有其他脏器功能受影响我们给他一些相应脏器功能支持。总的来讲我们医疗上帮助这些患者渡过这个难关，只要在他最困难的时候，我们通过这些医疗的支持治疗，帮他渡过难关以后，他的自身免疫力能够把病*清除以后这个病也就好了，往往来讲并不是说没有特效药我们就没有办法。
再给大家举一个例子，总体上病*感染疾病来讲，真正有特效药物的病是没有几个的，比方说举一些例子，现在流感药物有病*，乙肝病*有药物，丙肝，艾滋病病*这些有药物，剩下还有少数疱疹病*可能有一些药物可以治疗，我们感染人体这些病*可能上千种，真正有特效抗病*药物的就几个。
回过来讲并不是说没有特效药这个病不能治，我们临床角度还是尽可能给病人支持，帮助他渡过难关，而且这个病*感染这个疾病过程是自限，我们通过这些知识帮他渡过难关他也就可以过来，目前看到的情况大家也看到，全国病例大部分都是普通型或者轻症的，有的省市病人大概发病以后一周左右就康复出院，只有少数的有特殊情况的可能比较重，所以我想这个给大家一些概念，从病*感染角度，从我们临床治疗的角度来讲。
如何看待中医药在新型冠状病*肺炎防治过程当中发挥的作用？
张伯礼：前不久，国家卫健委和国家中医局下发通知，号召在这次新型冠状病*肺炎疫情抗击中，产生中西结合方法。我们认为这次的疫病是湿邪之病，能充分发挥中医治病的优势。
第一，改善症状方面，新型肺炎症状主要是发热、咳嗽、乏力，和一些消化道症状。中药治疗咳嗽，在早期、前期效果比较好，改善乏力比较明显，同时恶心、腹泻改善比较容易。中药还有一个作用，有些病人焦虑、烦燥，吃中药以后改善比较明显。
第二，轻度病人经过中药治疗，很容易痊愈。中度病人向重症转化明显减少，吃药以后控制不向重症、危重症转化。
第三，对于重症、危重症病人，加入中药可以稳定血氧饱和度，让血氧饱和度平稳，改善呼吸困难，起到有辅助治疗作用。
同时，发现恢复期病人病*的核酸两次检查都是阴性，但病人还有症状，例如病人乏力、咳嗽、食欲不好。特别是明显感觉到肺片变化和症状、体征并不对称、即使这样，有时候肺片还有些没有吸收的炎症。这种情况下，虽然没有传染性可以出院，但不代表病治好了，后期用中药治疗比较明显，采用中西医结合治疗是一个好办法。
病愈出院的患者该如何进行防护？还有没有传染性，会不会再次感染冠状病*？
邱海波：这是大家非常关心的问题，现在越来越多的轻症，重症或者危重症病人出院，这些病人的康复问题，实际上是目前大家非常关心的，这一类病人，我们觉得出院以后，实际上一个首先是要做好全面的恢复，康复。这一种康复包括肌体，体力上康复，这块儿就适当的活动，适当的休息，这样在整个的体力恢复。另一个方面就是心理，精神方面的恢复。因为我们知道在生病的过程中，尤其住院的过程中，包括整个过程之中恐惧，这种害怕，焦虑，实际上在出院以后需要做心理的调整，这也是一方面的康复。当然还有对这一类病人出院以后，因为我们知道这一次冠状病*感染对免疫功能影响比较明显，即使他康复出院，我们知道这一类病人还是比较容易合并其他感染的，所以这一类病人，轻症特别是重症病人出院后，应该仍然做好防护，因为避免出现继发性的比如说其他病*的感染，避免出现其他继发细菌感染，要做好自己的防护，这是一个方面。
我们也注意一些网上的说法说有一些病人出院，康复期病人是否有传染性，我们这些年的研究或者临床经验来看，实际康复期病人应该没有传染性或者出院病人没有传染性，应该说这一类病人我们经过两次核酸检测，体温正常，三天，而且中间间隔一天做两次核酸检测阴性，也就是说他基本没有病*复制，这样的病人我们才会让他出院，而且这样的病人因为自身产生了抗体，他自身一个方面不带*，第二个方面他对病*有抗体，这样的病人出院后，他既然不带*而且有这样的抗体，他的传染性从何而来，我想这应该比较肯定的是没有传染性的。
最近网上可以看到这样的病人出院后还会再感染吗？这是一个大家也很关心的问题，我们知道其实作为一个病*性的疾病，它一两周，尤其两三周以后，基本上都会产生抗体。这样康复的病人自身产生抗病*抗体之后，也就是说他至少有一段时间里面，如果他只要有一定抗体存在，就能够抵御新型冠状病*感染，至少现在从冠状病*研究里面我们可以看到抗体虽然不是终身的，但至少大概在半年或者更长时间有足够低度，也就是说半年或者更长时间里头它不会发生这一类新型冠状病*再次感染。当然也有人说如果这个病*变异怎么办？变异了的确有可能感染，但变异的问题刚才我前面已经说过了，至少从现在的研究和观察或者经验来看，在短时间内发生变异可能性很小，而且我们也没有看到这个病*的变异，而且同时也对这个病*的变异的情况在做密切的监测。
防控疫情期间，居民家中应该储备什么药品，另外双*连这样的热门药品，对疫情治疗和预防效果到底如何？
张伯礼：在目前家里存一点什么药品，跟什么病吃药是两个概念，我们不主张没有病的人吃药或者说用什么药预防，因为现在没有合适的药预防，我们说中药是对症治疗，实际中药治疗不是针对病*，更多是调解肌体免疫状态，实际我们得这个病是病*在人体，和人体免疫力博弈斗争结果，往往病*上来就得病，如果抵抗力提高了，往往就不容易被感染，感染也是轻的，所以是这样，不主张人人都去吃中药来预防，这个没有道理。
但是你说家里预备一点小药，对于普通感冒，对流感可能有效，我们现在用的比较多的像莲花清瘟，金花清感，抗病*口服液，银翘解读片，藿香正气这些都是常用药，对普通感冒和流感都有一定效果，如果预备一点这类药还是可以的。
双*连前一段炒的很热，我觉得它是中药一个清热解读表里双解的药，偏寒，不适合一般人吃，如果体质没有内热还容易拉肚子，这个药对新型冠状病*只是药理学试验里面发现有抑制作用，临床到底怎么样没有做评估。现在普遍用它预防和治疗可能为时过早，没有充分的证据。我们不主张没有得病的病人用它来预防，是更没有必要。
现在流感、感冒多发，医院筛查会造成医疗机构紧张，去医院看病会有交叉感染风险，医院还是应该在家自行隔离？
蒋荣猛：我们先做一下自我评估。
比方说如果没有家庭成员共同发病的，至少我们可以确定一点，它不太可能是传染病。
再就是要确定一下自己的症状轻还是重。轻重怎么区分？其实最简单有两种，第一种就是体温，如果体温低于38度，一般来讲就不是很重，这是一个。再一个没有明显呼吸困难。我们刚才说新型冠状病*感染它很多引起肺炎，肺炎也分轻重，重症肺炎一般都会有呼吸困难。最明显表现就是有缺氧表现，会出现憋气，胸闷，有活动以后的呼吸加快，气促这些表现。如果没有这些表现我觉得在早期可以在家里观察。
观察建议是这样，如果家里有条件，能够单人间进行隔离，家里成员有足够意识能够做到隔离，隔离至少要保持一米以上的距离，房门要关上，这样保持隔离。另外守卫生，注意咳嗽礼仪，打喷嚏不要用手捂，用胳膊肘防止病*传播。再就是上厕所冲马桶时把马桶盖盖上，避免冲的时候飞沫出来，这是居家简单方式可以做好隔离，这是很重要一个方面。
另外每天可以监测两次体温，看有没有呼吸困难，没有呼吸困难可以在家里继续观察，轻病人可能七天，十天就自行缓解，医院。
被隔离治疗后，患者会出现比较大的心理压力，医院有哪些举措安抚患者情绪？
邱海波：我们从全国数据来看，其实重症病人已经占到确诊病人数不到10%。大家说，什么叫重症病人？也特别担心，说我会不会变成重症？其实临床定义的重症病人，我们说需要吸氧的病人就是重症。
临床重症，体现医疗对这些病人重视，并不是这时候重症病人风险就特别高。首先本身这个病发展成重症的不多，病人要有信心，社会需要给这样的病人信心，我们的医生，医疗队伍需要给这些病人信心，这是第一个方面。
第二个方面因为病人在隔离病房里，相对来讲我们说他的确是有孤独感。每次我们到病房查房时一定会握着病人手，告诉说你今天病情比昨天好了，你看你今天精神又更好了。我们医生、护士要给病人更多关心，更多的鼓励，让他觉得不是被孤立。
同时我们鼓励他，比如前面有一个病人他很担心家里人会怎么样，所以他手机在旁边，但没有电了。我们赶紧给他送一个充电器来，让他能够跟家里人联系，能够跟社会联系。这样他觉得在病房里面他不是孤立的，这一点我们觉得非常重要。
第三个方面实际上是我们的治疗。其实我们治疗的过程，如果对这一种非常焦虑，非常躁动的病人，我们会给病人一些镇痛剂或者适量镇痛剂，控制病人不适的感觉，控制病人焦虑躁动，让病人比较舒适。通过这样措施，病人隔离治疗期间，尤其重症或者危重症，ICU治疗期间，至少他心里觉得是背后有一堆人支撑他，有医生护士跟他站在一起，有社会，家里人跟他站在一起的，他自己会更快康复。我们希望心理上因素，能够不要干扰他这个疾病恢复过程。
新型冠状病*肺炎病*会影响猫狗等宠物？有没有宠物感染人的病例出现？
蒋荣猛：我先给大家普及一下冠状病*的病*知识。
目前我们大概发现冠状病*有五十多种，分四个属，怎么区分？根据它的基因结构不一样，这些病*可以感染很多动物。但是，不同属病*，是有种属的，有物种的屏障。能感染人的，目前加上这一次发现的新型冠状病*有七种。刚才说有五十多种，能感染人只有七种，不是所有的冠状病*都可以感染人。也就是反过来说我们感染人也不是说都能够感染其他所有动物，它是有物种屏障，这个给大家要解释一下，这是一个方面。
另外一个方面就是到目前为止，我们没有发现有宠物感染冠状病*再传给人。尤其没有发现病人感染冠状病*以后，他家里有猫，有狗，让猫和狗发病这么一个情况。所以这两种情况都没有发现。我想这个就是给大家一些对病*一些基本常识，它是有种属屏障，不是随便可以跨越，这个请大家注意一下。
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