最近发表在《ObstetGynecolClinNorthAm》的一篇综述对妊娠期病*性肝炎的防治做了系统全面的回顾，医脉通将其中妊娠期乙型肝炎的治疗和预防部分编译如下，与读者共享。文献阅读：ObstetGynecolClinNorthAmDec;41(4):-
推荐阅读》》》综述：妊娠期乙型肝炎的管理（上）
治疗篇妊娠期间急性乙肝的治疗主要是支持治疗。如前所述，如果孕晚期发生急性乙型肝炎，则垂直传播的可能性更大。急性感染后，85％-90％的成年人可清除病*，而其余的10％-15％则发展成慢性感染。
妊娠期以外的慢性乙型肝炎的治疗取决于病*血症水平，HBeAg和肝损伤的程度（通过转氨酶水平或肝脏组织学确定）。
妊娠期间大多数女性处于免疫耐受阶段（高HBV病*载量，但转氨酶正常）。然而，某些情况还是可以考虑抗病*治疗的。如果治疗时发生妊娠，那么抗病*药物停药与肝代偿失调及肝炎反弹有关。
同样，如果女性是初诊，且发现有肝硬化，则考虑抗病*治疗。然而，妊娠期抗病*治疗的主要作用预防母婴垂直传播。
HBsAg阳性孕妇的产时管理一般不会与常规产科管理相悖。虽然没有研究评估侵入性胎儿监护对垂直传输率的影响，但根据理论上的风险似乎应避免。当足月前胎膜早破（PPROM）使血清阳性孕妇产前保健变得复杂时，可延长妊娠，因为在没有活动性分娩的情况下，HBV阳性体液和母婴微输血胎儿暴露还是较低的。
据推测，在母婴传播率方面，择期剖宫产可能优于阴道分娩：由于分娩或胎膜破裂前母体血液和体液胎儿暴露最小。最近中国的一项回顾性研究发现，例HBV血清阳性孕妇所生的婴儿中，母婴垂直传播只在病*载量超过时发生。尽管进行了充分的新生儿免疫预防，与阴道分娩（3.6％）或紧急剖宫产（4.6％）相比，择期剖宫产的垂直传播率较低（1.6％），因此调查人员总结称，进行择期剖宫产的高病*载量孕妇的垂直传播率可能较低。相比之下，其他研究则发现择期剖宫产没有保护作用。
在目前的常规分娩治疗建议发生变化前，还需要更多的证据。产后期，传染可以通过与受感染的家庭成员直接接触和母乳喂养（但很少）发生。ACOG和CDC鼓励进行了适当免疫预防的婴儿母乳喂养。例外的情况包括接受抗病*治疗的女性，因为关于药物排泄到母乳可用数据有限。
预防篇母婴传播预防分为孕产妇和新生儿两个层面。美国食品和药物管理局（FDA）已批准了2种药品预防乙肝：乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗。常规疫苗接种推荐用于高风险人群，其中包括多名性伴侣人群，男男性接触人群，静脉吸*者，医护人员，合并感染其他性传播疾病人群，劳教所和/或药物治疗中心人员，或与HBV阳性家庭成员直接接触的人。
乙肝疫苗含有酵母培养物制备的重组HBsAg。对于妊娠期间和哺乳期间安全。需要进行三次顺序注射来获得完整的血清学保护，传统上按0,1和6个月的时间间隔注射。然而，这种剂量间隔可能在妊娠期间难以完成。Sheffield和他的同事发现，0，1，4个月加速给药方案可改善接种完成率，3次注射后的血清转换率为90％。
HBIG由血浆捐赠者的高浓度抗HBsIgG构成。如果单独进行暴露后预防，保护性抗体水平可持续3至6个月。最常用于HBV疫苗附加应用。在初生婴儿中，如果在出生后12到24小时之内给药的话，进行HBIG和乙肝疫苗被动-主动免疫预防可预防95％的新生儿感染。
高HBV病*血症孕产妇中（拷贝/毫升），高病*血症女性孕晚期给予抗病*治疗可以降低母婴垂直传播。孕妇产前抗病*疗法和HBIG给药已证明具有成本效益。
并发症和