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TUhjnbcbe - 2021/2/23 9:52:00

相关数据显示,慢性乙肝患者首次采用强效低耐药的药物进行抗病*治疗(前提是未使用过其他核苷类药物),以3年的统计数据为依据,90以上的患者血液中的乙肝病*DNA转为阴性(检测不到)。

在抗病*药物的帮助下,许多患者达到了一种肝脏相对健康的状态并获得乙肝e抗原(HBeAg)的清除。

多年来,专家们已经开始承认抗病*治疗的终极目标是“并不明确的”。虽然抗病*药物可以降低病*载量和肝损伤风险,但慢乙肝患者却少有被治愈。在药物治疗的过程中,随意停药不但会造成疾病复发,也会导致耐药的产生。

我国《慢性乙型肝炎防治指南》提出的乙型肝炎患者治疗的总体目标是:最大限度地长期抑制HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。因此,乙型肝炎的抗病*治疗是长期的,长期目标绝不可能短期实现,需要坚持长期有效的抗病*治疗,往往需要几年或十几年的努力才能达到。

那么在长期抗病*过程中实现HBeAg血清学转换或HBsAg清除的那一小部分人,何时可以安全地停止服用抗病*药物呢?

以下是在今年召开的欧洲肝脏研究协会(EASL)最乙肝新指南关于何时可能安全停药的详细解说。

◆HBeAg血清学转换后何时可以安全停用抗病*药物?

如果停药太早,HBeAg可能会重新出现。

EASL指南建议非肝硬化患者实现HBeAg血清学转换后,且HBVDNA持续处于检测下限水平12个月以上,可以考虑停用抗病*药物,停用药物后,要保证密切监测。

◆HBeAg阴性慢乙肝,经多年的抗病*治疗后,HBVDNA处于检测下限水平,什么时候可以安全停药?

EASL指南推荐,HBeAg阴性非肝硬化慢乙肝患者抗病*治疗在3年及以上的,HBVDNA处于检测下限水平,

没有肝损伤迹象的可考虑停药,但要保证停药后可以实行密切监测

◆HBsAg清除的患者什么时候可以安全停用抗病*药物?

EASL推荐,

在HBsAg消失后,即使患者没有出现乙型肝炎表面抗体(HBsAb)

,也可停用抗病*药物。近来,专家们认为实现HBsAg清除的患者可能是获得“功能性”治愈,即使没有HBsAb出现。

研究人员还有一种新的方法来评估获得HBeAg血清学转换的患者停用抗病*药物是否安全——通过检测HBsAg水平。HBsAg水平越低,停用抗病*药物后越有可能维持HBeAg血清学转换。

这些抗病*药物的“停用规则”仍在不断完善发展中,而且对于许多患者来说可能并不明确。研究人员也正在研发新的工具并进行更多的研究,以便制定更优的临床指南用于指导抗病*治疗计划中的安全停药时机。

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