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在解答这个问题之前，我们先来说下核苷类药物抗病*的机理：核苷类药抗病*的治疗作用，是药物核苷酸掺入到病*DNA链P基因的某一个位点。例如拉米夫定的核苷掺入到其中M氨基酸的位点，病*DNA就从这里断裂了，使其复制不能继续，抗病*治疗就是这样来抑制病*复制的。那么，病*为了生存，在复制过程中把氨基酸M变异成氨基酸V或氨基酸I，变异后的病*氨基酸链对拉米夫定的核苷没有亲和力，也就是说对拉米夫定不敏感，这就对拉米夫定耐药了。拉米夫定或替比夫定耐药怎么办
拉米夫定或者替比夫定耐药后，可以考虑的治疗方法大致有这些：1、换用替诺福韦单药;2、换用TAF(丙酚替诺福韦);3、恩替卡韦联合阿德福韦酯;4、替比夫定联合阿德福韦酯;5、拉米夫定联合阿德福韦酯。少数情况下，也可以考虑换用干扰素治疗。具体应由专业的肝病医生根据患者的具体病情替换抗病*药物，切勿自己盲目换药，以免因方案不当引起严重后果！特别备注
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山东省重症肝病学科带头人、国务院特殊津贴专家陈士俊教授将于12月26日(本周六)领衔五大学科联合会诊。陈士俊，主任医师，医学博士，院士，博士研究生导师，享受国务院特殊津贴，山东省肝病重点专业学科带头人。从事肝病临床诊疗近40年，对肝病、肝炎、肝硬化、乙肝、丙肝抗病*治疗尤其是对重型肝炎、并发症及危重症的抢救具有很深的造诣。
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