新一代丙肝抗病*药物——日服单片制剂索磷维伏片（商品名：沃士韦）近日在中国上市。该药物用于治疗既往接受过含直接抗病*药物（DAA）治疗、无肝硬化或伴代偿性肝硬化的成人慢性丙型肝炎病*（HCV）感染。
专家介绍，目前，接受含有或不含有NS5A抑制剂的DAA治疗的患者中，大约不超过5%的人有可能发生治疗失败的情况，沃士韦的上市补齐了这个治愈缺口。
5%
据介绍，丙肝是由丙型肝炎病*引起的传染病，中国约有万的丙肝患者，丙型肝炎在常见传染病中排名第四，其中超过96%的感染者为HCV基因1、2、3和6型，抗病*治疗是丙肝唯一有效的治疗手段。
国内此前已经上市了多款丙肝药物，如丙通沙?、夏帆宁?等，经过医保谈判，成功进入年《国家基本医疗保险、工商保险和生育保险药品目录》，可以满足大部分患者治疗需求，大幅降低患者的经济负担。
但是，这些抗病*药物无法治愈每一个患者，仍有少量患者发生治疗失败的情况。
清华大学医院肝胆胰中心主任魏来教授长期致力于消除丙肝工作。他介绍，使用直接抗病*药物治疗的丙肝患者有95%以上，但其中有一些患者可能治疗失败，根据中国临床试验数据和有限的真实世界数据来推算，既往接受过含直接抗病*药物方案失败的患者，大概不超过治疗人群的5%。
左二为魏来教授。97%-%
《丙型肝炎防治指南（年版）》推荐沃士韦作为既往接受抗病*药物失败的治疗方案之一。
魏来教授介绍，丙肝病*有三个靶点，到目前为止，大多数方案是针对两个靶点药物的组合，95%以上的患者经过针对2个靶点药物的治疗可以获得治愈。有不到5%的患者，使用2个靶点联合的方案可能力量不够强，或因为打了两个地方力量不够强，有可能在别的地方会出现一个变异，出现了变异以后，原来的药物就失效了。索磷维伏片跟别的药比，对丙肝的三个靶点都有抗病*的作用。因此，以往接受过抗病*药物治疗失败的患者，都可以用沃士韦。根据临床试验结果，对于不同基因型的患者，其有效率在97%-%。
世界卫生组织提出，到年消除作为公共卫生威胁的病*性肝炎。具体指标包括:新发感染率降低90%，病死率降低65%。为消除病*性肝炎，需要90%以上的感染者得以诊断，80%以上确诊的患者得以治疗。魏来表示，作为针对既往治疗失败的“挽救治疗”，索磷维伏片相当于“补齐了慢性丙型肝炎治愈的最后一个缺口”，也为消除丙型肝炎的公共卫生威胁提供了补充。
筛查
“不过，消除丙肝仍然面临挑战，目前最大的挑战是筛查力度不够。”魏来认为，“丙肝这个病没有什么症状，它就像是新冠病*的无症状携带者，一旦身上有丙型肝炎病*，也有可能发展成肝硬化和肝癌。因此，建议所有的高危人群，比如有纹身、穿孔等针刺伤史的人，包括手术、透析、不洁口腔诊疗操作等医源性暴露史的人，年前的供血浆者等，都要进行筛查。此外，大家也要消除歧视。在医保*策上予以倾斜，让携带者主动接受筛查，及时得到治疗。”
经济日报经点科学工作室
记者：吴佳佳
编辑：佘惠敏
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