南京中医院
我国是HBV感染高发国之一，目前育龄期妇女慢性HBV感染率为7.18%，这样高的慢性HBV感染带来的严峻问题之一就是增加了母婴垂直传播的机会。我国慢性HBV感染者万，慢性乙型肝炎（CHB）患者万，母婴传播是HBV最重要传播途径，达50%以上，即使采取了联合免疫，仍有5%~10%的HBeAg阳性孕妇所生的婴儿感染HBV。感染HBV时的年龄是影响慢性化最主要的因素。婴儿时感染HBV常常导致慢性化，因此阻断围产期HBV传播是一个主要目标。在围产期感染HBV者中有90％将发展成慢性感染；婴幼儿时期感染，25％~30％发展成慢性感染；而5岁以后及成人期感染仅有5%～10％发展为慢性感染。这组育龄期妇女人群构成围生期母婴传播的病*库，和相当高的慢性HBV感染率有关，这些慢性感染者将成为成人CHB、肝硬化及肝癌的源头，是为成人疾病的胎婴儿起源。同时这组人群如在孕产期发生肝炎活动，使母婴并发症明显增加，严重影响母婴健康。
1育龄期妇女慢性HBV感染对母婴的影响
慢性HBV感染的育龄期妇女准备妊娠需在孕前、孕期及产后实行全面监控管理，孕期和产后因多种因素可诱发肝炎活动，妊娠期伴随孕产妇免疫系统的变化，可使HBV复制增加，产后免疫系统激活，可致肝功能水平波动及CHB患者病情加重，出生婴儿若主被动免疫均失败则成为慢性HBV感染者，甚至发生乙型肝炎相关疾病。
孕产妇发生CHB使母婴并发症增加，严重危害母婴健康：一方面，母亲合并肝功能异常使产后出血、产褥期感染、低体重儿、胎儿宫内窘迫、早产、死胎、新生儿窒息率明显增高；有研究结果显示，慢性HBV感染与妊娠期糖尿病、先兆早产、产前出血、新生儿Apgar评分低相关。另一方面，妊娠期间机体代谢加强，肝脏负担重，在此期间发生CHB易发展为肝衰竭，且并发多器官功能衰竭，危及母婴生命。因此对慢性HBV感染育龄期妇女的管理及阻断母婴传播是防治CHB和相关疾病的源头。预防及治疗的目标是：母亲妊娠期疾病稳定无肝炎活动，阻断母婴传播新生儿不感染HBV。
保证母婴安全，减少及消除HBV感染母亲与子代之间传播，一直是备受