重要事实
丙型肝炎（丙肝）是由丙肝病*引起的一种肝脏疾病。该病*可造成急性或慢性肝炎感染，其严重程度从持续几周的轻微病症到终身严重疾病不等。
丙肝病*是一种血液传播病*，最常见感染方式为：不安全注射做法；对医疗器械的消*不够彻底；以及输入未经筛查的血液和血液制品。
全球有1.3亿至1.5亿人受到慢性丙肝感染。
大量慢性感染者会出现肝硬化或者肝癌。
每年大约有70万人死于与丙肝相关的肝脏疾病。
抗病*药物可使90%以上的丙肝感染者得到治愈，从而降低肝癌和肝硬化的死亡危险，但诊断和治疗可及性较低。
目前尚无丙肝疫苗，但正在开展这方面的研究。概述
丙肝病*可引起急性或慢性感染。急性丙肝病*感染通常没有症状，且仅在十分罕见情况下才会导致危及生命的疾病。约有15%-45%的感染者不经任何治疗即可在感染6个月之内自行清除病*。其余55%–85%的感染者会发生慢性丙肝病*感染。在这些慢性丙肝病*感染者中，20年内出现肝硬化的危险为15%–30%。地理分布丙肝见于世界各地。受影响最严重的地区为非洲、中亚和东亚。在一些国家，丙肝感染可集中出现在某些人群中（比如注射吸*者）；和/或普通人群。丙肝病*存有多个*株（或者基因型），其分布情况在地区间存有差异。
传播丙肝病*是一种血液传播病*。最为常见的传播方式为：以共享注射器具方式注射*品；在卫生保健机构中，重复使用或者未彻底消*医疗器械（尤其是针筒和针头）；输入未经筛查的血液和血液制品。丙肝病*也可通过性方式传播，并且可从受到感染的母亲传给其婴儿，然而这些传播方式并不常见。丙肝不会通过母乳、食品或水传播，也不会通过与感染者拥抱、接吻以及共用食品或饮料等偶然性接触传播。
症状丙肝的潜伏期为两周至六个月。起初受到感染后，大约80%的人并不会出现任何症状。出现急性症状者可能会有发热、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、尿色变深、大便颜色变浅、关节痛和*疸（皮肤及眼白发*）。筛查和诊断由于急性丙肝病*感染通常没有症状，因此在急性期很少有人得到诊断。对于那些发展为慢性丙肝病*感染者而言，感染状况也往往得不到诊断，因为感染者在获得感染后的几十年内依然没有症状，直至出现对肝脏造成严重损害的继发症状时才会得到诊断。分两步对丙肝病*感染作出诊断：利用血清学检测来筛查抗丙肝病*抗体，这可确定已经受到病*感染的人员。当对抗丙肝病*抗体的检测呈阳性反应时，就需要对丙肝病*核糖核酸进行核酸检测，以确定是否存在慢性丙肝病*感染，这是因为约有15%-45%的丙肝病*感染者可在不必进行任何治疗的情况下通过强有力的免疫反应自动清除感染状况。尽管感染已不存在，但对抗丙肝病*抗体的检测仍然会呈阳性反应。当得到慢性丙肝感染诊断后，感染者应当接受肝脏受损程度评估（纤维化和硬化）。这可通过肝脏活检或者多种非创伤性检测方法来评估。此外，这些人应当接受实验室检测，以确定丙肝*株的基因类型。丙肝病*有6种基因型，它们对治疗的反应不尽相同。另外，人们可能会受到一种以上基因型的感染。可以利用肝脏受损程度以及病*基因型来指导治疗决策和疾病处理。
接受检测早期诊断能够预防可能因感染带来的健康问题并防止病*传播。世卫组织建议筛查可能存在较高感染风险的人员。丙肝病*感染较高风险的人群包括：注射吸*者；滴鼻药使用者；在感染控制做法不够充分的卫生保健机构中接受了血液制品或者创伤性操作的人；由受到丙肝病*感染的母亲生下的儿童；有受到丙肝病*感染的性伴侣；艾滋病*感染者；囚犯或以往被监禁者；有纹身或者穿孔的人。治疗由于一些人产生的免疫反应可将感染清除，因此丙肝并不总是需要治疗，而且有些慢性感染者并未出现肝损害。需要治疗时，丙肝治疗目标是治愈。治愈率取决于若干因素，包括病**株以及所采用的治疗办法。丙肝的治疗标准正在发生快速变化。直到最近，丙肝的治疗以干扰素和利巴韦林疗法为基础，这需要每周注射药物，为期48周。约有半数病人可以得到治愈，但会经常出现不良反应，有时会致命。近期，已经开发出了一些新型抗病*药物。它们被称为直接抗病*药物（DAA），这些药物比老式疗法更有效、更安全且耐受性更好。直接抗病*药物疗法可使大多数丙肝感染者得到治愈，且治疗时间更短（通常为12周）、更安全。尽管直接抗病*药物的生产成本不高，但在许多高收入和中等收入国家中仍很昂贵。在一些国家中，主要在一些低收入国家中，由于引入仿制药，价格大幅下降。仍需开展大量工作，确保这些进步使全球更多人得到治疗。
预防
一级预防尚没有针对丙肝的疫苗，因此丙肝病*感染的预防依赖于降低在卫生保健机构、在高危人群（比如注射吸*者）以及通过性接触而暴露于该病*的风险。以下是世卫组织推荐使用的一些一级预防干预措施：手部卫生：包括外科手部消*方法、洗手以及使用手套；锐器和废弃物的安全使用和处置；向注射吸*者提供综合性减轻危害服务，包括提供无菌注射器具；对捐献的血液进行乙肝和丙肝（以及艾滋病*和梅*）的检测；对卫生工作人员开展培训；促进正确持续使用安全套。二级和三级预防世卫组织建议丙肝病*感染者应：接受与保健和治疗方案有关的教育和咨询；接种甲肝和乙肝疫苗，预防这些肝炎病*合并感染，以保护其肝脏；及早接受适当医疗管理，包括接受适当的抗病*治疗；进行定期检查，以便及早诊断慢性肝病。丙肝感染者的筛查、关护和治疗年4月，世卫组织更新了《慢性丙型肝炎者筛查、关护和治疗指南》。该指南补充了现有预防包括丙肝病*在内的血液传播病*感染指南。该指南供低收入和中等收入国家决策者、*府官员以及其他相关人士使用，以协助他们制定丙肝病*感染者筛查、关护和治疗规划。它在这些方面提出重要建议并讨论了实施考虑因素，这将有助于扩大治疗服务，进一步治疗丙肝病*感染病人。重要建议概述
丙肝病*感染筛查建议
1.筛查确定丙肝病*感染者建议对属于丙肝病*高流行人群或者具有丙肝病*危险接触/行为史的人员进行丙肝病*血清学检测。
2.何时确定慢性丙肝病*感染诊断建议当出现丙肝病*血清学检测阳性反应时，应该对丙肝病*核糖核酸进行核酸检测，以确定慢性丙肝病*感染诊断。此外，为判定是否启动丙肝病*感染治疗，也应该对丙肝病*核糖核酸进行核酸检测。丙肝病*感染者关护建议
3.筛查酒精使用情况并为减少中度和高度的酒精摄入提供咨询建议对所有丙肝病*感染者进行酒精摄入评估，然后向中度到高度酒精摄入者提供减少酒精行为干预方法。
4.评估肝脏纤维化和硬化程度在资源受限的情况下，建议采用用来评估肝纤维化的转氨酶/血小板比值指数（APRI）或者FIB4检测，而不用其它需要花费较多资源的非创伤性检测法，比如弹性成像或者Fibrotest。
丙肝病*感染治疗建议
5.评估是否需要治疗所有丙肝病*慢性感染的成年人和儿童都应当得到抗病*治疗评估。
6.用直接抗病*药物进行治疗世卫组织建议使用直接抗病*药物治疗所有丙肝患者，但仍可使用干扰素疗法为几个特定人群提供治疗（作为基因5型或6型感染者以及基因3型丙肝病*感染并伴有肝硬化者的替代疗法）。
7.不应再使用特拉匹韦和波普瑞韦世卫组织在年指南中推荐使用这些第二代直接抗病*药物，同时合用聚乙二醇干扰素和利巴韦林进行治疗。但现有证据显示，与最新的直接抗病*药物疗法相比，它们的不良反应较为频繁，而治愈率较低，因此世卫组织已不再推荐使用特拉匹韦和波普瑞韦这两种药物。
8.世卫组织根据基因类型和肝硬化状况推荐采用较适宜的或可替代的直接抗病*药物疗法指南编写小组审查了一切现有数据（多项研究），以确定针对6个不同基因型的每一型，哪些疗法最为有效和最为安全。
世卫组织的应对年5月，世界卫生大会首次通过了“-年全球卫生部门病*性肝炎战略”。该战略强调了全民健康覆盖的关键作用。其目标与可持续发展目标相一致，意在消除病*性肝炎这一公共卫生问题。全球具体目标是到年使病*性肝炎新发感染人数减少90%，病*性肝炎死亡人数减少65%。该战略概述了各国以及世卫组织秘书处为实现这些具体目标而应采取的各项行动。为支持各国实现年可持续发展议程中所确定的全球防治肝炎目标，世卫组织正在以下领域开展工作：提高认识，促进建立伙伴关系，调动资源；制定基于证据的*策和收集数据，以便采取行动；预防传播；扩大筛查、护理和治疗服务。世卫组织还于每年7月28日举办世界肝炎日活动，以提高人们对病*性肝炎的认识和了解。
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近期有好友问关于乙肝两对半检测的问题，因为在别的地方问了都没有一个确定结论，自己很担心。关于这个问题小编不止一次向征兵体检实验室检测人员请教过，也答复过关于这方面的问题，今天小编就详细给大家进行讲解。
我们先来看看什么是乙肝两对半：两对半指的第一对就是指表面抗原和表面抗体。第二对就是E抗原和E抗体。“半”指的核心抗体。
1.乙肝表面抗原：是乙肝病*的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病*的存在，所以它是已感染乙肝病*的标志。
2.乙肝表面抗体：是对乙肝病*免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病*，但已经排除病*，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。
3.e抗原：急性或慢性乙肝患者的体内可查出e抗原，它的阳性说明乙肝病*在体内复制活跃，传染性强。
4.e抗体：它的阳性表明患者的传染性降低，病*复制降低或缓解。也有个别人e抗体阳性，病情迁延不愈，多为感染了变异的乙肝病*所致。
5.核心抗体：它的滴度高，表明乙肝病*正在复制，有传染性，可持续存在数年至数十年。低滴度的核心抗体表明既往感染过乙肝病*。
我们再来看规定：《应征公民体格检查》第五十一条规定乙型肝炎表面抗原检测阳性，不合格。
我们在征兵体检组织过程中严格执行此规定，只检测乙型肝炎表面抗原，乙肝两对半的其他四项都不作为检测内容。
看了这个有的好友会问，为什么只检测乙肝表面抗原呢？
因为乙肝的诊断，需要做以下三个方面的检查，首先是进行乙肝病*血清学检测，也就是乙肝五项，其结果是乙肝表面抗原阳性，通过这个检查结果，可以诊断机体是否已经感染乙肝病*。
在此基础上，其次需要进行乙肝病*DNA载量的检测，其结果病*含量大于十的三次方，这个结果表明机体内的乙肝病*的数量超过了正常范围，以此判断乙肝病*的复制情况以及传染性。
最后还有一项非常必要的检查，就是要进行肝功能检查，其结果是，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶以及胆红素等主要指标升高，这三项检查结果是诊断乙肝的不可缺少的重要指标。
如果肝功能正常，而化验结果是大三阳或者小三阳的称为乙肝病*携带者。
乙肝大三阳指的就是表面抗原、e抗原、核心抗体阳性；大三阳是乙肝早期发展阶段，肝脏损伤虽然不严重，但是病*却处于复制性强、传染性强的阶段，在患者的血液、生殖器分泌物以及唾液中都存在乙肝病*，在和患者亲密接触的过程中，感染乙肝病*的可能性较大。
乙肝小三阳则指的是表面抗原、e抗体、核心抗体阳性；一种是肝功能长期正常，称为“稳定性小三阳”，这阶段患者体内病*活跃和复制性较低，传染性也相对较差；另一种情况则是肝功能检查反复异常，称为“不稳定性小三阳”，主要是由于乙肝病*发生变异引发的，其和大三阳相似，也具有较高的传染性。
而我们在正常体检中，乙肝两对半检测最常出现的以下几种情况：
（1）最多见的是“三抗”阳性：“乙肝表面抗体、e抗体和核心抗体”，这说明乙肝病*感染结束，体内病*清除，提示这个人免疫功能十分正常，身体健康，可以献血，也可以应用他的血制造高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG），用于对乙肝的防治；
（2）“二抗阳性”即“乙肝表面抗体和e抗体阳性”或“乙肝表面抗体和核心抗体阳性”，一般说，其临床意义和“三抗阳性”相同；
（3）“e抗体和核心抗体阳性”，因无乙肝表面抗体，故不应该看做是病*已被清除，可以认为是病*的低复制或非复制状态，也可能是既往感染乙肝病*，遇到这种情况最好再复检一次；
（4）单纯一项e抗体或一项核心抗体阳性，不能说明什么具体问题，应当再次检测．最好结合HBVDNA来分析。
因为征兵体检和*队院校招收学员体检都是只检乙肝表面抗原，不会把其他四项作为检测项目，所以只要乙肝表面抗原不是阳性就绝对没问题。
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