来源：菊梅医生
作者：菊梅医生
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导读
随着我国乙肝疫苗的普及接种，儿童慢性乙型肝炎（慢乙肝）的发病率明显下降，但我国人口基数大，总的患者数还是不容忽视，根据出生率和人口统计数据估算，全国仍约有超过万年龄＜15岁的儿童感染HBV，每年约有５万新生儿感染HBV，其中90%以上会发展为慢性乙型病*性肝炎（CHB）。
年1月至年12月解放*医院青少年肝病诊疗与研究中心住院的例肝病儿童中，慢乙肝例，占53.7%，婴幼儿例，占儿童慢乙肝的19.0%。其中，有母婴传播及有家族史的婴幼儿均做了相关检查并及时就诊，这一现象说明人们对儿童慢乙肝的重视度正在增加。
儿童慢乙肝进入免疫活动期和再活动期即启动抗病*治疗已成共识，并取得了一定的疗效。目前通过抗病*治疗可使一部分患者达到乙型肝炎病*表面抗原（HBsAg）转阴和（或）血清转化（即临床治愈），达到慢乙肝抗病*治疗的终极目标。
慢乙肝儿童应首选干扰素抗病*治疗，强调个体化用药并需要监测不良反应。但在肝功能迅速恶化、活动性肝硬化、失代偿期肝硬化、肝衰竭、接受免疫抑制或细胞*素化疗的儿童和合并自身免疫现象者则不适合干扰素治疗，只能选择目前可用的核苷（酸）类似物（下称NAs），但所有NAs均可发生耐药性变异，耐药将导致乙型肝炎病*e抗原（HBeAg）血清转换降低，病*学和组织学改善逆转，疾病继续进展，原有肝病恶化，肝移植患者可能出现移植失败及死亡的风险。为了提高抗病*疗效，减少耐药，近年来儿童慢乙肝干扰素联合或序贯NAs治疗也在积极的探索之中，研究结果表明，联合治疗较单一治疗有更高的应答率和病*清除率，且耐药率降低。
结语
目前儿童慢乙肝抗病*治疗如何选择最佳时机，如何选择有限的药物及选择何种抗病*策略，使之取得最佳疗效，减少耐药，仍然需要我们继续进行更深入的临床研究。
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