乙肝病*携带者,会发展成肝炎吗?什么情况下可能肝硬化、肝癌?
乙肝病*携带者,不一定就是乙肝患者。
乙肝病*携带者,是指身体里面有乙肝病*的人,一般分3种情况:
(1)身体有病*,但是病*量很低,肝功能也正常。
(2)身体里有病*,病*量很低,肝功能损伤严重,这种情况需要进行保肝治疗。
(3)身体里面有病*,病*量很高,肝脏也有损伤,这个时候需要进行抗病*治疗和保肝治疗。
肝炎、肝硬化、肝癌是怎么来的?
肝细胞中*、发炎、坏死时,造成了肝细胞损伤,出现了肝脏上面的炎症,也就是肝炎。肝硬化是因为肝细胞坏死之后,会有很多的结节再生,导致肝脏不断地硬化或者是变形。而肝癌则是癌细胞扩散,肝脏上面出现癌症肿瘤。
什么情况下会导致肝炎、肝癌、肝硬化?
(1)病*性肝炎,比如甲肝、乙肝、丙肝。
(2)酒精中*,以肝硬化最常见。
(3)胆汁淤积,通常就是三种常见的*疸型肝炎。
(4)工业污染,或者是化工中*。
关于乙肝,你有什么问题呢?
肝病医生
美国斯坦福大学医学院KimWR教授在“APASL第四届乙型病*性肝炎专题会议”上的报告中指出,各大指南对儿童乙型肝炎感染者的治疗指征存在差异。乙型肝炎研究网对北美儿童乙型肝炎患者最大的一项研究(n=)表明,分别有42%、24%和3%的患者处于免疫耐受期、HBeAg阳性和HBeAg阴性免疫激活期。
目前批准的儿童乙型肝炎治疗药物包括:干扰素(IFN)以及拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、恩替卡韦(ETV)和替诺福韦酯(TDF)等核苷(酸)类似物(NA)。应用IFN治疗HBeAg阳性儿童患者24周,HBVDNA检测不出+HBeAg转阴率为26%,显著优于对照组的11%(P0.05),应答预测因素包括IFN治疗和女性;应用LAM治疗HBeAg阳性儿童患者52周,DNA检测不出+HBeAg转阴率为23%,显著优于安慰剂组的13%(P=0.04),应答预测因素包括ALT、肝炎活动指数(HAI)、HBVDNA和LAM治疗,其中,ALT5倍正常值上限、应用LAM治疗者的应答率为50%;应用TDF治疗72周,HBVDNA检测不出率高达89%,ALT异常是发生应答的预测因素。香港一项研究也表明,ALT是乙型肝炎自然史的决定因素之一。
抗HBV治疗的目标为控制病*复制和肝炎活动,预防和逆转肝纤维化及肝功能失代偿,预防肝细胞肝癌(HCC),减少对肝移植的需求,最终减少死亡。研究表明,无肝硬化的HBV患者应用TDF治疗,可减少HCC发生;应用ETV和TDF长期治疗,可使肝纤维化/肝硬化恢复;IFN治疗可使HAI评分改善。肝脏弹性测定适用于儿童乙型肝炎患者,与肝纤维化程度相关。
Kim教授强调,大多数儿童乙型肝炎患者病情轻微,但一些患儿处于快速进展和早期发生并发症的风险,需要积极治疗。IFN为大多数儿童患者的治疗选择,疗程较短,ALT升高的患儿容易获得治疗终点,强效NA可用于大龄儿童和青少年患者,但是,需要对抗病*治疗可能并未改善自然史、花费和长期*性以及可以减轻肝损伤、预防肝硬化和HCC之间的利弊进行权衡。
敬