北京正规看白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/H小姐问：我是慢性乙型肝炎患者，乙肝大三阳，HBVDNA很高（10的8次方），3年来反复出现肝功能异常，丙氨酸氨基转移酶（ALT）波动于-U/L，曾经服用恩替卡韦片抗病*治疗半年，后来因为感觉服药后不舒服而停药，停药后反复出现肝功能异常。我在门诊工作中，常常遇到类似H小姐的问题，具有一定的代表性，特作如下回答：1，什么情况需要抗病*治疗？慢性乙型肝炎患者，如果存在A+B的表现，必须进行抗病*治疗！A：肝功能反复异常（ALT超过2倍正常值）；B：乙肝病*高（大三阳HBVDNA超过5次方，小三阳超过4次方）H小姐就是上述A+B的情况，所以她有明确的抗病*治疗指针。另外，还有如下情况：1）只存在A的情况，寻找其他引起肝损害的因素；2）只存在B的情况，不需要进行抗病*治疗，但是要3个月查一次肝功能。3）病*很高，肝功能只有轻度损害（ALT小于2倍正常值），建议做肝穿刺病理检查，如果存在明显的炎症或纤维化，也要进行抗病*治疗；4）肝硬化或者是肝癌患者，只要检测到乙肝病*（HBVDNA），就要进行抗病*治疗。2，为什么慢性乙肝患者需要进行抗病*治疗？?慢性乙肝发病主要是细胞免疫的机制。当机体免疫系统发现乙肝病*以后，就要开始启动清除乙肝病*的“战争”，而大量的乙肝病*就“住”在肝细胞里面，免疫系统为了清除病*，就要破坏肝细胞，当肝细胞损伤以后，丙氨酸氨基转移酶（ALT）就释放到血液中，导致ALT升高。?慢性乙肝患者大多是在婴幼儿期间就已经感染了病*，因次病*在肝细胞里面的“居住”时间已经非常长，免疫系统无法彻底清除乙肝病*。因此，免疫系统和乙肝病*之间的“战争”无法止息，绵绵不绝，可以长达几十年。?可以想象，肝脏经过长时间的“战争”，肝细胞不断的炎症、坏死、纤维化，就可能导致肝硬化、肝癌的发生。?恩替卡韦等核苷类药物可以通过抑制乙肝病*聚合酶直接阻断乙肝病*的复制，使血液和肝细胞内乙肝病*迅速下降，从而减轻肝细胞的炎症，使“战争”早日平息下来，肝脏的炎症和纤维化就得到延缓甚至阻断。?由于核苷类药物只能阻断HBVDNA的复制，而不能清除乙肝病*复制的模板---位于肝细胞核的CCCDNA，这就意味着核苷类药物抗病*治疗是一场持久战，达到长期消耗乙肝病*的目的。这场持久战可能要持续十几年。通常大三阳患者至少服药到转成小三阳（且HBVDNA阴性）后再巩固治疗3年；小三阳患者治疗时间更长（HBsAg消失后再巩固治疗1.5年）。注：本文部分文字与图片资源来自于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即后台留言通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意猜你还想看：不是骗话！我国60万乙肝病人有机会获临床治愈治疗乙肝，国产的恩替卡韦比得上进口的么？国产的能长期吃么？乙肝真的要吃一辈子的药吗？出现这种情况可以考虑停药预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇