说到乙肝,相信每个人都不陌生。
我国有在我国有万左右的乙肝携带者,但是大多数人对乙肝却充满了误解和偏见!
关于乙肝病*,这10句大实话。每个人应该知道
一、感染乙肝病*并不一定会得病,有的很轻,有的很重一个人感染了乙肝病*,并不一定会得乙肝。经过人身体里的免疫系统和乙肝病*多次博弈,最严重到症状很轻、没有症状,可能有4种不同的结局:
1、重型乙肝
病情发展迅猛,症状很重,如不积极抢救,可危及生命。
2、曾经发生了急性乙肝感染,后来康复了
经历一个急性乙肝的发病过程,出现明显的肝功能异常,然后再逐渐清除病*,肝功能恢复。
大部分成年人感染乙肝都是这两种结局,乙肝病*感染后,半年内完全痊愈的为急性乙肝感染,此后不会有慢性乙肝的困扰。
3、成为慢性乙肝患者
如果是新生儿或1岁以下的婴幼儿感染乙肝,就比较惨,则90%以上会转为慢性,HBsAg(或)HBVDNA阳性6个月以上的为慢性乙型肝炎病*(HBV)感染。
4、没感觉,病*就被清除了
没有任何自觉不适,病*就被身体的免疫系统清除了,特意去检查乙肝五项的时候才知道乙肝病*来过的痕迹,这就是健康人
二、慢性乙肝,也不一定要吃药《年慢性乙型肝炎防治指南》指出,慢性HBV感染分为3种状态,为了方便大家理解,划分为2种:
1、不需要吃药治病,常规复查即可
也就是乙肝病*携带者(慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者),这2种状态的共同点是:体内有乙肝病*、肝功能指标正常所以我们认为病*没有对肝脏造成伤害、没有表现出很多症状。
如果感染者的肝功能完全正常,没有肝纤维化化或肝硬化,也没有肝癌的家族史,年龄又在30岁以下,一般判断病*对肝脏的损伤是非常小的,可以暂时不治疗,定期复查就可以,一般建议半年复查一次。
在随访过程中,一旦出现转氨酶增高,或者肝纤维化进展,就要启动抗病*治疗。一些病*载量比较高、有明确的肝癌家族史、年龄超过30岁的患者,即使肝功能正常,也推荐抗病*治疗。
2、需要吃药治疗。
慢性乙型肝炎(HBeAg阳性慢性乙型肝炎、HBeAg阴性慢性乙型肝炎、隐匿性慢性乙型肝炎)
乙型肝炎相关肝硬化。
三、慢性乙肝患者,大多数是通过母婴传播的
七八十年代的中国还没有大规模的乙肝疫苗接种计划,80年代出生的那批人,是中国的最后一批完全无保护地面对乙肝的孩童。
母婴传播占我国婴幼儿乙型肝炎感染的1/3,感染乙肝病*后,最终会怎么样,和感染时的年轻相关性很大,一般来说:
5岁之后的乙肝病*感染者中,仅有5%~10%会发展成慢性乙肝。
但如果是在5岁以内的幼儿时期感染乙肝病*,会有25%~30%的几率发展成为慢性乙肝。如果是在产前12直到产后一周内,幼儿感染乙肝病*,会有90%的概率发展成慢性乙肝。
四、慢性乙肝病人,发生肝硬化、肝癌的风险高许多慢性乙肝患者,他们的父母在乙肝、肝硬化、肝癌这三部曲中挣扎,自己也是个乙肝病*携带者,体内的乙肝病*潜伏下来,但也有可能作威作福。
如果没有得到适当治疗,20%~30%的慢性乙肝会进展为肝硬化和(或)肝癌。在全球的肝硬化和肝癌患者中,因乙肝引起约为60%和80%。
五、慢性乙肝患者应该尽早规范治疗,药物治疗能减缓这一进程通过有效的抗病*治疗,大部分乙肝患者的肝脏炎症得到控制,肝纤维化逆转,不会进展到肝硬化,得肝癌的概率也大大降低了;即使是肝硬化后才开始抗病*治疗,肝癌的概率也可以降低。
如果有一些不良的生活习惯,如饮酒、经常食用腌制品则可以加速肝硬化的进程,这样得肝癌的概率就会增大。
六、乙肝并不是不治之症,通过早期、有效的治疗,和正常人一样生活现阶段乙肝的治疗目标在于通过长期抑制HBV复制,减轻肝细胞炎症坏死及肝脏的纤维化形成,延缓和减少肝硬化、肝功能衰竭和肝细胞癌的发生,改善患者的生活质量,延长其生存时间。
但是遗憾的是,当前我们缺乏彻底治愈乙肝的药物,但乙肝并不能完全治愈。
七、早期治疗非常重要,早期肝硬化有逆转的可能早期治疗对于乙肝患者来说非常重要,早期肝硬化有逆转的可能,但中晚期肝硬化的逆转比较困难,治疗只能延缓肝硬化的进展。
八、乙肝病*在体内是动态生存状态,所以要长期检测HBV活动引起免疫系统警觉,就会出现肝炎活动,长期、反复肝炎甚至可能发展为肝硬化和肝癌。需要进行长期的连续的随访和监测,不可掉以轻心。
九、慢性乙肝患者吃什么药物乙肝抗病*治疗药物主要有2类:
一类是口服核苷类抗病*药物,每日一片,降病*快,效果明显,但需要长期服药不能停药,获得临床治愈的概率低。
另一类是干扰素类药物,需要打针,疗程固定,部分病人能通过治疗获得表面抗原转阴,也就是医学上所说的临床治愈。
十、不要再有「乙肝歧视」了HBV不经呼吸道和消化道传播,因此,日常学习、工作或生活接触等不会被传染。流行病学和实验研究未发现HBV能经吸血昆虫(蚊和臭虫等)传播。日常生活中,他们不应该受到歧视。
HBV经母婴、血液(包括皮肤和黏膜微小创伤)和性接触传播。在我国以母婴传播为主,占30%~50%。因此防护乙肝主要是按照要求进行母婴阻断、接种乙肝疫苗、性伴侣为HBsAg阳性或者健康状况不明者,应使用安全套。
图片来自:千图网、网络
张小乙