来源：菊梅医生
作者：菊梅医生
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导读
HBV感染后，病*本身并不能产生直接细胞*性作用，但病*持续性地在体内复制会逐级激活机体的免疫应答反应，进而诱发肝脏的一系列免疫病理损伤。在临床上，大约会有50%-75%的乙肝慢性感染者会出现活跃的病*复制和肝脏的慢性炎症改变。
1肝脏炎症与什么因素有关
第一，病*自身的因素。其在机体内的复制能力大于机体的清除能力，临床上常常根据HBV-DNA实验室检测来评估，即HBV-DNA定量大于IU/ml。
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什么时候需要抗病*治疗
第二，机体因素。即感染者的年龄、种族、机体免疫应答水平等。母婴传播的患者，因为胎儿及新生儿的免疫系统尚未成熟，容易形成免疫耐受，多数成为病*携带者，伴肝功能正常。此时暂不采取抗病*等药物治疗，免疫耐受期过早干预治疗，可能会影响患者的预后和转归。随着年龄的增长，机体的免疫系统逐渐成熟，使患者的免疫耐受状态受到破坏，诱发肝脏的一系列病理损伤。
临床上，乙肝病*携带者的治疗适应症包括以下几种情况。
1、患者同时出现HBV-DNA定量大于IU/ml，转氨酶ALT持续升高大于2倍正常上限。
2、肝脏组织学检查，国际上广泛采用的KnodellHAI评分≥4；或我国制定的炎症活动度分级（G≥2）及纤维化程度（S≥2），提示肝脏的炎性损伤风险较大，可以考虑开始抗病*治疗。
3、肝硬化的病人，只要HBV-DNA阳性，都可以开始抗病*治疗。
结语
肝炎的抗病*治疗需要选择最佳的治疗时机，以保障治疗的预后和转归，选择规范权威的专业诊治很重要。
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