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TUhjnbcbe - 2020/12/27 13:36:00
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并不是所有的慢性乙肝患者都需要接受药物治疗,最关键的是要看肝功能化验单里面一项叫谷丙转氨酶(ALT)的指标。如果ALT升高,且验血发现乙肝病*复制很活跃,也就是HBVDNA≥IU/ml(拷贝数/ml),不管是大三阳还是小三阳的患者,理论上都应该用上抗病*治疗。当然,您不需要自己判断,抽血做乙肝抗体滴度和肝功能的检查,然后找医生看就好了。

如果要治,该怎么治?

因为慢性乙肝的直接病因,就是感染了慢性乙肝病*,所以最重要的就是要抗病*治疗。现有的治疗手段主要有:需要打针的干扰素,和吃的核苷(酸)类似物药片这两种。两种方法各有利弊,医生会根据每位患者不同的情况建议。但由于干扰素需要打针,毕竟稍微麻烦些,而且肝功能失代偿和肝衰竭的患者不能用,所以,虽然干扰素的远期效果好,还是有不少患者选择口服核苷(酸)类似物的药物。是药三分*,何况我本来就肝不好!慢性肝炎患者还常常面临着「抗炎保肝」的问题,同时用很多种药物,治疗效果好,但是也增加肝脏的负担。那么如何平衡联合用药带来的利与弊?如果患者的肝功能很不好,医生会在抗病*治疗的基础上,适当地选用,尽可能少的抗炎保肝药物,能只用一种就不会用两种,尽量减轻肝脏的负担。大家要知道,保肝的药并不是多多益善,所以一定要在就诊的时候,如实告知医生自己正在服用的所有药物,避免有一些医生因为不知道同时使用的药物,加重了肝脏的负担。

吃多久才可以停药?

核苷(酸)类似物这类抗病*药物需要长期服用,具体的停药时机因人而异,一定要严格按照医生的建议。通常来说,巩固治疗的时间越长,停药后乙肝复发的可能性就越小。目前根据世界卫生组织(WHO)的建议是,对于伴有肝硬化的患者需要终身服药,不可自行停药;对于没有肝硬化的患者,在以下情况继续巩固治疗一年后,可以考虑停药:(1)HBeAg达到血清学转换;(2)HBVDNA检测不到;(3)ALT正常;但是仍然需要强调,停药需要听医生的,擅自停药有可能带来耐药、复发等更棘手的问题。

如果忘了服药该怎么办?

乙肝的治疗,需要漫长甚至终生的服药。如果刚过服药的时间,就想起来了,那就补一次。如果快到了下一次服药的时间了,才想起来上次的药物还没有服用,那就仅仅服用下次的药物就可以了。千万不要为了弥补落下的一次,而一下子服用两次剂量的药物,这样副作用也会增加。

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编辑:小疡同学审核:*芪医生

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