病*性肝炎
Part1
病*性肝炎是有多种肝炎病*引起的以肝脏损害为主的一组传染病，目前确定的肝炎病*有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型，各型病原不同，但临床表现基本相似，以疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现*疸。
甲型和戊型主要表现为急性肝炎，传染性较强，可经过消化道传播。污染的水源、食物可导致暴发流行，日常生活密切出发接触大多为散在性发病，极少见输血传播。
甲型肝炎人群易感性：抗HAV阴性者均易感。在我国，初次接触HAV儿童最为易感，故学龄前儿童发病率最高，其次为青年人。成人甲型肝炎抗体阳性率达80%，感染后免疫力可持续终生。
我国属于乙型肝炎的高流行区，根据《中国卫生健康统计年鉴》发布的最新乙型肝炎发病情况数据显示，年-年我国乙型肝炎新发人数稳定在95万左右，年开始出现增长趋势，突破万。年乙型肝炎新发人数小幅下降，但依旧维持在万以上。
7月28日是世界肝炎日，人民网报到数据显示我国现有乙肝病*携带者约七千万，病例基数大，乙肝防控存在不少难点。
下面就着重介绍乙型肝炎（HBV）的相关情况，包括传染源、传染途径以及标志物检测和预防指导等内容。
Part2
传染源：急、慢性乙型肝炎病人和病*携带者均可传播乙型肝炎，慢性病人和HBsAg携带者是乙型肝炎最主要的传染源，其中以HBeAg、HBVDNA阳性的病人传染性最强。
传播途径：
①血液传播：是最主要的传播方式，包括不洁注射（如静脉药瘾者共用注射器）、针刺伤（实习期间最害怕发生的事情！！）、输注含肝炎病*的血液和血制品、手术、拔牙、血液透析、器官移植。虽然目前对供血者进行严格筛查，但不能筛除HBsAg阴性的HBV携带者。
②母婴传播：主要经胎盘、产道分娩、哺乳喂养等方式传播。随着乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白的应用，母婴传播已大为减少。
③性传播接触：与HBV阳性者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性增高。
④密切生活接触传播：由于病人的唾液、汗液、精液和阴道分泌物中均可检验出HBsAg。故生活中的“密切接触”可能是由于微小创伤所致的一种特殊的经血液传播的形式。日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作（包括使用共同计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染HBV。
人群易感性：HBsAg阴性者均易感。HBsAg阳性母亲的新生儿、同住者中HBsAg阳性者、反复输血或血制品者、多个性伴侣者、血液透析病人、静脉药瘾者及接触血液的医务工作者、职业献血员等均是感染HBV的高危人群。
前面提到的一些英文缩写，例如HBsAg、HBeAg等都属于乙肝病*病原学检测的标志物，每个标志物的阳性都有不同的意义。接下来简单介绍一下这些标志物吧！
Part3
乙肝病*病原学（标志物）检测
常说的大三阳及小三阳又是什么？
在新版的《中国乙型肝炎防治指南》中，大三阳的规范医学名称是：慢性HBV携带者和e抗原阳性的慢性乙型肝炎，即HBsAg、HBeAg、抗HBc三项指标阳性，往往提示体内病*复制活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害还要看肝功能检测结果和病人的自觉状况。
小三阳的规范医学名称是：非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。前者病*阴性（即HBVDNA处于检测下限），血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，抗HBe阳性或阴性，1年内连续随访3次以上，ALT均在正常范围；后者血清HBsAg阳性，HBeAg持续阴性，抗HBe阳性或阴性，但HBVDNA阳性，ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。
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其实很多人存在一个误区，认为大三阳严重，小三阳没事？不是的，现在病*阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。
Part4
预防指导
饮食禁忌：各型肝炎病人不宜长期摄入高糖高热量饮食，尤其有糖尿病倾向和肥胖者，以防诱发糖尿病和脂肪肝。腹胀者减少产气食品（牛奶、豆制品）的摄入。各型肝炎病人均应禁饮酒。酸菜等腌制食品中含有较多亚硝酸盐，易引起肝功能损害。
预防：乙肝预防重点在于防止通过血液和体液传播。对供血者严格筛查，做好血源监测。推广使用一次性注射用具，重复使用的医疗器械要严格消*灭菌。注意个人卫生，不和任何人共用剃须刀和牙具等用品。
注射疫苗：乙肝疫苗全程共需三针，按照0、1、6个月接种。新生儿接种乙肝疫苗要求在出生后24h内接种，越早越好。医务人员、保育员及与HBsAg阳性者密切接触者，亦应考虑给予乙肝疫苗接种。完成疫苗接种程序后1~3个月，如抗HBs＞10IU/L，显示已有保护作用。
疾病知识指导：慢性乙型肝炎可反复发作，诱因常为过度劳累、暴饮暴食、酗酒、不合理用药、感染、不良情绪等。
慢性病人和无症状病*携带者应做到：
1、正确对待疾病，保持乐观情绪。
2、恢复期病人应生活规律，劳逸结合。
3、加强营养，适当增加蛋白质摄入，但要避免长期高热量、高脂肪饮食，戒烟酒。
4、不滥用药物，如吗啡、苯巴比妥类、磺胺类及氯丙嗪等药物，以免加重肝损害。
5、病人的食具、用具和洗漱用品应专用，家中密切接触者可行预防接种。
用药指导和病情检测：
指导病人遵医嘱抗病*治疗，明确用药剂量、使用方法等。
急性肝炎病人出院后第一个月复查一次，以后每1~2个月复查一次，半年后每3个月复查一次，定期复查1~2年。
慢性肝炎病人定期复查肝功能、病*的血清学指标、肝脏B超和与肝纤维化的指标，以指导治疗调整方案。
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灿烂的星辰，
但愿我能坚定如你。
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