内容来源:
1,肝癌系统治疗1例,张治清,杨洪,《中国临床案例成果数据库》,年05卷01期
2,原发性肝癌诊疗指南(年版),《中国实用外科杂志》,年04期,期刊
3,中国肝癌预防与筛检工作实践及防控挑战,陈建国,张永辉,...《中国肿瘤》,年11期,期刊
肝癌是严重威胁健康的恶性肿瘤。从病理学看,分原发性和继发性。病因主要有病毒性肝炎、长期大量饮酒、非酒精性脂肪性肝病等。早期症状不明显,易被忽视,随病情发展会出现肝区疼痛、黄疸等。可通过超声、CT等影像学检查及肿瘤标志物检测诊断。目前治疗手段有手术切除、肝移植、局部消融、介入治疗等,需根据病情选择合适方案。
38岁的胡雪,是河南一便利店的职员。她的生活如同便利店的灯光,日夜不熄地忙碌着。
因为是24小时便利店,胡雪也要经常轮流值夜班。长时间的夜班生活,让她养成了吃宵夜的习惯。在寂静的夜晚,一份热气腾腾的小吃,似乎能给她带来些许温暖和慰藉。然而,这种不规律的生活也让她的睡眠变得日夜颠倒。
年8月9日,这一天和往常并没有什么不同。胡雪在便利店里忙碌了一整天,到了吃饭的时候,她却感到没有胃口,就连见到平时最爱的菜式也提不起兴趣。没过多久,她就感觉到肠胃有些不适。那种不舒服的感觉,就像是有一只手在她的胃里抓挠着,经常感到反胃、打嗝。她微微皱起了眉头,心中有些疑惑,但也没有太在意,以为只是吃坏了东西。
晚上,当她在值夜班的时候,吃着宵夜,却突然觉得胃口一阵反酸。那种恶心的感觉让她十分难受,她不得不放下手中的食物。这时,一位经常来便利店的老顾客看到了她的异样,关切地问道:“胡雪,你怎么了?脸色看起来不太好啊。”
胡雪勉强笑了笑,说:“没事,可能就是有点消化不良吧。最近总是觉得肠胃不太舒服。”
老顾客皱了皱眉头,说:“你可别大意啊,消化不良也不能一直拖着。医院看看吧。”
胡雪摆了摆手,说:“没事的,我觉得就是上夜班太累了,作息不规律导致的。过段时间就好了。”
年12月2日,她的胃口问题越发严重了。她常常会感到胃胀、烧心,那种灼热的感觉让她十分难受。她想起家里还有一些消食片,便吃了几片,希望能缓解一下症状。然而,这次消食片却没有起到什么效果。
胡雪的丈夫发现了她的异常,医院检查。胡雪却坚持认为是消化不良,再加上上夜班没休息好,她认为调整一下作息就好了。
年3月6日,胡雪发现她的体重开始下降,原本合身的衣服渐渐变得宽松起来。她想人到中年,瘦点也许会是一件好事。
3月11日,胡雪正在便利店里忙碌着。突然,她感觉到腹部异常疼痛,那种疼痛就像是有一把刀子在她的腹部搅动着。她的脸色瞬间变得苍白,额头上冒出了细密的汗珠。她的嘴里也不停地往外吐酸水。她感到十分害怕,赶紧给丈夫打了电话。
丈夫接到电话后,心急如焚地赶到了便利店,医院。
在医院里,医生开始了一系列的检查。腹部增强CT检查结果显示,右肝后叶占位,肝细胞肝癌与右膈肌关系密切,门静脉右后支于肿块内走行。肝脏MRI也提示肝脏后叶肿块,考虑肿瘤性病变,肝细胞癌可能性大。
实验室检查结果为:乙肝表面抗原(+),e抗体(+),核心抗体(+);甲胎蛋白U/L。肝、肾功能,凝血功能,乙肝病毒定量均正常。
医生向胡雪说明,她所患疾病为原发性肝癌,目前处于中国肝癌分期Ⅰb期,其肝功能在Child-Pugh分级中处于A级;此外,她还处于乙肝肝硬化代偿期。从医学术语角度而言,原发性肝癌是指起源于肝脏细胞的恶性肿瘤。
中国肝癌分期Ⅰb期表明肿瘤为单个,最大直径不超过5厘米,无血管侵犯和肝外转移;肝功能Child-Pugh分级是评估肝脏储备功能的重要指标,A级代表肝功能良好;乙肝肝硬化代偿期意味着肝脏虽有病变,但仍能基本维持正常的生理功能。
胡雪听了,不解地问:“医生,怎么会这样?我之前只是觉得肠胃不适吃了消食片,加上上夜班没调整过来而已,怎么就变成肝癌了呢?”
了解完胡雪的工作和生活饮食生活习惯后,医生耐心地说:“肝癌患者的诱发原因有很多,像日常饮食与生活习惯等,加上肝癌早期的症状并不是很明显,患者没有多加留意,便错过了最好的治疗时机。就像以下5个肝癌早期症状,还是让有些人没注意到。”
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