提起避孕，很多人想到的就是安全套，如果有人站出来说还可以通过吃避孕药达到避孕效果，我相信不乏有人会提出反对意见。
“是药3分毒。”
“让女朋友吃避孕药的都是渣男。”
“避孕药里全是激素，对身体不好”
加上大多数人对“性”的避讳，就这样避孕药逐渐的充满槽点，尽管在国外很多女性都会使用短效避孕药来保护自己，但在中国却很少有人真正了解它，其实避孕药（本文特指短效避孕药）并没有我们想象的那么糟糕，甚至还有很多好处。
今天就将网络上大家对于短效避孕药最常见的问题汇总了一波，逐一解答。
（图源锐景创意）01短效避孕药是什么
复方短效口服避孕药（COC）是一种由低剂量雌激素和孕激素组成的复合制剂，其中雌激素主要为炔雌醇，孕激素则各不相同，也正因如此，衍生出了不同的短效药。
Q1常见的短效避孕药有哪些？
我们这里提一些最最最常见的短效避孕药，比如复方去氧孕稀片（即妈富隆）、炔雌醇环丙孕酮片（即达英35）、屈螺酮炔雌醇片（即优思明）、屈螺酮炔雌醇片II（即优思悦）[1]。
点击查看大图Q2短效避孕药如何实现避孕的？
避孕药是雌孕激素的组合，进入体内，会告诉刺激激素分泌的上级部门下丘脑和垂体“激素够多”的信号，形成一种模拟怀孕的状态，卵巢的功能得以抑制，而避孕也就是从这一刻开始了。
（图源锐景创意）Q3短效避孕药进化出了哪些优势？
随着避孕药的更新换代，现在的避孕药早已让我们刮目相看。
与原先雌激素的含量0.15mg相比，已经下降数倍，药量在减少，雌激素引起的副作用也在降低；
孕激素也逐渐改良，孕激素活性逐渐增加，雄激素活性几近消除，避孕效果拉满，个别孕激素还具有抗雄、抗盐皮质激素的独特属性；
用药方案也从模仿生理周期的28天，改为21天，之后为7d无激素使用，可以使雌激素和孕激素的血液浓度降低来诱导每月的撤退性出血；最新研究的24+4的服用方案也是如此[2]。
Q4雌激素相同，不同的孕激素都有哪些特点？
妈富隆中的去氧孕烯，属于第三代孕激素，与前两代相比，其孕激素活性强，能通过抑制促性腺激素的分泌，有效抑制排卵，不良反应少。
达英35中的环丙孕酮，是一种高效孕激素，具有很强的抗雄激素的作用，还可加快体内睾酮的清除，这意味着对付雄激素水平较高的疾病，如痤疮、多毛、多囊卵巢综合征它尤为出色。
优思明/优思悦中的屈螺酮属于近10年最新研发的四代孕激素，具有抗盐皮质激素及抗雄激素的特性，可缓解与醛固酮有关的水钠潴留和体重增加，改善经前期综合征[3]。
（图源锐景创意）Q5短效避孕药VS其他避孕方法
Q6短效避孕药只能找医生开吗？
达英35和优思悦属于处方药，只能根据医生开具的处方才能购买，而妈富隆和优思明，是非处方药，在药店可直接购买。
价格方面达英35和妈富隆较为亲民，约50元左右；优思明则较为昂贵，已经跨越元的大门，优思悦更是直逼元。
02短效避孕药可以做什么？
避孕！这是所有人第一个能想到的答案。
Q1除此之外，短效避孕药还能在哪些方面大展拳脚？
“痘痘”/痤疮
如果是雄激素水平增高或雄激素受体敏感性增加导致的痤疮，可以通过吃短效避孕药来改善肤质，这也是为医院看痘痘，最后医生却给开了避孕药的原因[2,4]。
原发性痛经
来姨妈时的痛经主要是前列腺素在作祟，所以很多人在服用短效避孕药后就会发现没那么痛了，这是因为避孕药可以抑制卵巢功能，减小子宫内膜厚度和经血量，能够有效减少前列腺素含量，达到缓解痛经的目的[2,4]。
子宫内膜异位症和子宫腺肌症
异位的子宫内膜仍然会随着卵巢的激素变化发生周期性的出血，在局部形成病灶。
避孕药可以直接作用于异位的内膜，使内膜萎缩，病灶生长受限，同时还能起到缓解疼痛，减少复发的作用。这样的作用对腺肌症同样有效[2,4]。
经前期综合征
如果你在月经前1-2周出现多处身体疼痛，情绪焦虑易怒，记忆力减退等多种改变，甚至会影响正常的工作生活，在月经来潮后这些表现又逐渐消失的情况，极有可能是经前期综合征。
口服短效避孕药能减轻水钠潴留造成的水肿，还能缓解经前的情绪状态[2,4]。
异常子宫出血
月经周期、月经量、月经频率及经期长短的异常，都可以称之为异常子宫出血。
对于非器质性的异常出血，短效避孕药均有一定的治疗作用，但更常见于排卵障碍性异常出血中。短效避孕药能够减少出血量，并规律月经[2,4]。
多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征最常见的表现包括月经推迟、多毛、痤疮、不孕，短效避孕药一方面可以减少雄激素的产生，缓解多毛、痤疮；另一方面可作用于子宫内膜，抑制内膜过度生长，调节月经周期[2,4]。
（图源百度健康医典）子宫肌瘤
当子宫肌瘤需要保守治疗时，短效避孕药是不错的选择，虽然不能改善肌瘤的大小，但能够减少经量，让月经变得规律起来[2,4]。
盆腔炎性疾病
短效避孕药并不能治疗盆腔炎性疾病，但在使用的过程中可能带来减少其发生的附加益处。
这可能是和以下几个方面有关：药物中孕激素成分使子宫颈黏液的黏度增加并增厚，不利于细菌生长，并抑制上行感染；减少意外怀孕发生，进而减少流产手术；减少月经，预防逆流和异常出血的发生[2,4]。
子宫内膜息肉
长期持续高雌激素及炎症等刺激使局部子宫内膜过度增殖可形成息肉，较小的息肉可使用短效避孕药保守治疗，有一定自愈的可能性；配合手术治疗也能极大减少复发[2,4]。
由以上可见短效避孕药，不仅是安全有效的避孕手段，也是常用的治疗手段，所以不需要谈“短效避孕药”而色变。
03我可以吃短效避孕药吗？
虽然短效避孕药有很多神奇的功能，但并不意味着只要有上述疾病，我们就都能用避孕药来解决。以下这些人群，吃避孕药只会越来越糟！
Q1哪些人不适合吃短效避孕药？
严重的心血管疾病或血栓性疾病，如高血压、冠心病、静脉栓塞等
年龄≥35岁且每天≥15根烟
产后6周内的哺乳期或未哺乳，但有血栓风险因素的女性
已经存在血栓或有血栓形成的多种高危因素
存在偏头痛并伴有神经症状
已知或怀疑存在受性甾体激素影响的恶性肿瘤，如乳腺癌
糖尿病合并肾、视网膜、神经病变、血管病变或病史已超20年
严重的肝脏疾病，如肝炎急性期或发作期、重度肝硬化、肝癌等[2]
以上仅列出了较为常见的禁忌症，可查看相关避孕药的说明书看自己是否符合使用要求，最重要的还是就诊时，如实向医生汇报自己的病情，以免造成不必要的伤害。
Q2哪些人适合吃短效避孕药？
①有符合服用短效避孕药的适应症，没有乱用药
②没有上述药物禁忌症
满足这两个要求的基本都可以使用短效避孕药。
但还有最重要的一点，在有服用短效避孕药的打算前，医院请医生进行判断，不要自行服用。
参考文献
[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学（第九版）[M].人民卫生出版社,.
[2]复方口服避孕药临床应用中国专家共识[J].中华妇产科杂志,,50(02):81-91.
[3]于传鑫,李儒芝.妇科内分泌疾病治疗学[M].复旦大学出版社,.
[4]利南,狄文,丁岩,范光升,顾向应,郝敏,贺晶,胡丽娜,华克勤,黄薇,金力,孔北华,郎景和,冷金花,李坚,刘彩霞,刘冠媛,宋磊,王晓晔,吴尚纯,薛敏,杨慧霞,杨清,姚书忠,张震宇,周应芳,朱兰.女性避孕方法临床应用的中国专家共识[J].中华妇产科杂志,,53(07):-.