文/羊城晚报全媒体记者张华
图/受访者提供
“年至年，我国戊肝发病人数已经连续10年超过甲肝，病死率也已连续15年超过甲肝，特别是在广东、海南等省份，戊肝流行率逐年攀升。”
12月30日，在以“匠心十年，益起护肝”为主题的戊肝学术交流会上，广州医科大学党委书记唐小平教授表示，戊型肝炎的发病人数已经连续十几年都超过了甲肝，成为急性肝炎里面的NO.1，死亡率可以达到1%-5%，每年都有散发，甚至有一些局部的爆发流行，所以一定要引起高度重视。
我国戊型肝炎报告发病率呈上升趋势
据了解，目前病毒性肝炎分为“甲乙丙丁戊”5个分型，各类肝炎病毒引起的症状有时很相似，同样对肝脏的危害都很大。
大部分人对戊肝并不了解，实际上，全球1/3的人感染过戊型肝炎病毒（HEV）。每年新发HEV感染约为万例，其中有肝炎症状的为万例，年因为戊肝死亡例，占所有病毒性肝炎死亡人数的3.3%。
医院感染科分区主任彭亮教授向记者介绍，用年全国乙型肝炎血清流行病学调查的血清标本检测抗-HEV，结果显示，我国普通人群抗-HEV流行率为23.46%。也就是说，乙肝患者有相当一部分合并感染过戊肝。
据统计，近年来，戊型肝炎报告发病率呈上升趋势，年为1.27/10万，年升至2.02/10万。广州医科大学党委书记唐小平教授认为，戊型肝炎患病人数已经连续十年超过甲肝，成为急性肝炎里面的NO.1，死亡率可以达到1%-5%，每年都有散发，甚至有一些局部的爆发流行，所以一定要引起大众的高度重视。
彭亮教授说，“近20年来，随着我国公共卫生状况的明显改善，主要流行株逐渐从基因1型转变为基因4型；以散发病例为主；一般为11月至次年3月高发；偶有食源性小暴发。”
诊断率低，大众未足够认识戊肝危害
我国戊肝病例数已连续10年超过甲肝病例数，而且戊肝的病死率连续15年远超甲肝。尽管HEV广泛存在，但由于医疗和实验室基础设施的限制，临床医生诊断通常较少考虑这种疾病。
彭亮表示，“有研究显示，中国戊肝诊断试剂盒销量仅为甲肝试剂的20%,这提示我国戊肝诊断率与实际感染情况严重不符，仍有大量的病例未被诊断报告。”
那么人们是如何感染戊肝的呢？彭亮说，HEV主要经粪-口、血液、母婴或密切接触等途径传播，其中粪-口传播是HEV最常见的传播途径，但近年研究发现，HEV母婴传播和输血传播风险增高。
也就是说，即被戊肝病毒污染过的生活用水、餐具、蔬菜水果等直接或间接经消化道传播，食用未煮熟的猪肉、猪肝、小龙虾、烧烤、夜宵、贝壳类海产品等也可引起戊肝病毒食源性传播。
因此，大众对HEV普遍易感，尤其是餐饮业人员、集体生活人群(学生、官兵等)、畜牧养殖者、疫区旅行者均是感染风险高人群。而育龄期妇女、老年人、慢性肝病患者感染HEV后可能病情较重的人群。
老年人、慢性乙肝患者感染戊肝病情或重
在临床上发现，急性戊型肝炎多为自限性，通常以对症支持治疗为主，目前临床尚未批准任何特定用于治疗的药物。但是，胆汁淤积型戊型肝炎、重型戊型肝炎(肝衰竭）的治疗就比较棘手。彭亮教授还指出，而育龄期妇女、老年人、慢性肝病患者感染HEV后可能病情较重。
另外，肝功能异常患者且病情较重、慢性肝病患者、接受化疗或免疫抑制剂治疗患者感染戊肝后，应及早考虑利巴韦林治疗3个月；接受免疫抑制剂治疗患者可考虑降低免疫抑制剂剂量。可见对于重型戊肝的治疗上还是存在一定的难度。
因此，戊肝的预防就显得尤其重要。在《戊型肝炎防治共识》（简称《共识》）中推荐：对畜牧养殖者、疫区旅行者、餐饮业人员、集体生活者等高危人群，以及感染HEV后可能病情较重的慢性肝病患者、育龄期妇女、老年人等可按0-1-6个月程序接种3针30μg/0.5ml戊型肝炎疫苗。
唐小平表示，传染病的防护无外乎传染源、传播途径、易感人群，而易感人群的保护主要靠疫苗。在《共识》中推荐全球唯一上市戊肝疫苗益可宁，能有效预防戊型肝炎。
彭亮教授介绍，我国研制的戊肝疫苗益可宁，填补了国内外在戊肝疫苗领域及戊肝疾病防治的空白。其问世至今10年来，临床效果显示其安全性良好，对戊肝的预防保护率一年内高达%。
编辑：谭洁文
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