小三阳”肝炎的治疗似乎很容易，服些降酶药很快转氨酶就正常了,但病变却在缓慢发展;注射干扰素几个月病*就转阴了，但大多数还会复发;服核苷类药最有效，但停药几乎都会反弹。
许多“小三阳”肝炎会发生肝硬化和肝癌，发生肝硬化和肝癌几乎都是被耽误的。许多乙肝感染的朋友，有肝硬化和肝癌的亲友，可见其发生率很高。医院都有不少这些严重疾病的患者;我国每年因肝病病故的有50多万人，是病故人数最多的疾病之一。“小三阳”肝炎可能长期后果严重,我们能不警惕吗?
但小三阳相对于大三阳来说，虽然病*性相对较小，传染性较弱，但是近几年发现，即使肝功能正常的小三阳患者，九成以上都有慢性炎症，而且很容易发展成为肝纤维化，甚至是早期肝硬化。
一、“小三阳”肝炎降酶治疗，肝功能正常就算好了吗
大多数“小三阳”"肝炎的病*水平比较低，转氨酶升高的幅度也比较小，用降酶药治疗,不长的时间肝功就能恢复正常,许多患者也就停药了。
1降酶药治标不治本
小三阳转氨酶升高，用降酶药可以降酶，只是治标不治本。实际上降酶药不能对病*产生抑制作用，不能降低肝炎病*的复制，一般只能是辅助治疗。江一平主任表示，“小三阳”肝炎时病*复制常有波动，降酶后偶然病*水平也有降低，不要误认为降酶药对抑制病*也有效，过些时间病*水平又升高了。因为病*还在复制，当然肝炎病变还会发展。
2转氨酶正常了也不能停药
许多患者转氨酶升高就用降酶药，转氨酶正常了就停药，许多肝硬化和肝癌就是这样被耽误的。
我国有许多从中药中提取出来的降酶药，包括从甘草酸、五味子、苦参素发展的系列药物，对肝炎的治疗有时也非常重要，这是祖国医学的宝贵资源。但是一把钥匙开一把锁，降酶药并不能代替抗病*药物。
慢性乙型肝炎必需抗病*治疗，“小三阳”肝炎的最终结果，取决于是否抗病*治疗，治疗是否正确、规范，患者个人对于药物的反应如何。
二、什么样的“小三阳”才需要抗病*治疗
“小三阳”通常指乙肝病*表面抗原、乙肝病*e抗体和乙肝病*核心抗体呈阳性，“大三阳”指乙肝病*表面抗原、乙肝病*e抗原和乙肝病*核心抗体呈阳性。乙肝病*e抗原阳性表明患者传染性较强，因此，“大三阳”患者体内的病*复制通常较活跃，传染性较强。
然而，“大三阳”、“小三阳”只能反映体内乙肝病*数量和活跃程度，并不能全面反映肝功能正常与否，因此不能单独用来判断病情的轻重，即便乙肝e抗原检测阴性，乙肝病*同样能继续在体内复制并对肝脏细胞造成损伤。
因此，乙肝“小三阳”人群需要接受长期随访和检查，相关指南建议每6~12个月进行血常规、生物化学、病*学、甲胎蛋白、腹部超声等检查，如医师要求，还需进行肝活组织检查。在诸多检查项目中，乙肝病*DNA检测能反映体内乙肝病*复制的活跃程度，是抗病*治疗适应证选择及判断疗效最重要的依据之一，肝酶指标能够反映肝脏细胞的受损程度，而腹部超声等无创检查结果则可以判断肝纤维化程度。
所以“小三阳”病*水平较高的患者，即使转氨酶正常肝组织也常常有炎症，做肝穿刺就会更加准确。
当乙肝“小三阳”人群符合以下指征的一条时，应及时启动抗病*治疗：
1.血清中可以检测到乙肝病*DNA，若肝酶指标谷丙转氨酶持续异常（大于正常值上限），且排除其他原因导致的谷丙转氨酶升高。
2.无肝硬化/肝癌家族史但年龄＞30岁，如存在肝硬化、明显的肝脏炎症或肝纤维化依据，不论谷丙转氨酶状态，只要血清中可以检测到乙肝病*DNA，均应进行积极的抗病*治疗。
3.有肝硬化/肝癌家族史且年龄＞30岁，不论谷丙转氨酶状态，只要血清中可以检测到乙肝病*DNA，均应进行积极的抗病*治疗。
4.医师诊断伴有乙肝病*相关的肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等。
5.乙肝失代偿期肝硬化者。