2病毒性肝炎 [复制链接]

一、基本病理变化

各型病*性肝炎病变基本相同，都以肝细胞变性坏死为主，同时伴有不同程度的炎细胞浸润、肝细胞再生和间质纤维化。随着纤维化的不断进展，肝脏直接被分割成由纤维包绕的结节，最终形成肝硬化。

二、各型病*性肝炎的病变特点

1.甲型肝炎病理改变特点

以急性肝炎病变为主,也可引起淤胆型肝炎和重型肝炎。主要病理变化:①肝细胞变性坏死:最常见者为早期肝细胞气球样变,并伴有肝细胞嗜酸性变及嗜酸性小体形成,致肝窦消失,引起肝小叶内肝细胞排列紊乱。肝小叶中央静脉周围的肝细胞呈溶解性坏死。②门管区见以大单核细胞和淋巴细胞为主的炎细胞浸润。③库普弗细胞增生。病变为可逆性,*疸消退1~2个月后恢复正常。无*痘型病变程度较轻。

2.乙型肝炎病理变化特点

毛玻璃样肝细胞是乙型肝炎的特殊形态学特征。HE染色光镜下,在HBsAg携带者和慢性肝炎患者的肝组织常见到部分肝细胞体积较大,胞质内充满嗜酸性细颗粒物质,胞质不透明似毛玻璃样,此种细胞为毛玻璃样肝细胞。免疫组织化学和免疫荧光检查HBsAg反应阳性。电镜下见滑面内质网增生,内质网池内有较多的HBsAg颗粒。在少数情况,肝细胞核内可充以大量的HBcAg,形成砂粒样细胞核,表示HBV复制活跃。

3.丙型肝炎病理变化特点

慢性丙型肝炎除了具有慢性肝炎的典型镜下病理学改变外，还有一些独特的改变:①肝细胞脂肪变性,由感染的肝细胞脂质新陈代谢的改变或胰岛素抵抗即所谓的代谢综合征引起;②门管区淋巴细胞浸润,可见到淋巴滤泡;③胆管损伤,可能与病*直接感染胆管上皮细胞相关。

4.丁型肝炎的病理变化特点

肝细胞嗜酸性变及小泡型脂肪变性,伴以炎细胞浸润及门管区炎症。慢性HBV感染者重叠感染HDV后,有加重肝组织病变现象。

5.戊型肝炎病理变化特点

①门管区炎症,见大量库普弗细胞和多形核白细胞,但淋巴细胞少见;②肝细胞和毛细胆管胆汁淤积;③肝细胞灶状或小片状至亚大块或大块坏死。

6.庚型肝炎病理变化特点

单一HGV感染的庚型肝炎病变较轻。急性肝炎以肝细胞肿胀和门管区炎症为主。慢性肝炎以肝细胞肿胀、点状坏死和门管区炎症及纤维组织轻度增生为主。