肝癌是目前发病率相当高的癌症
很多肝癌患者一发现就到了晚期
这就导致无法早期发现与治疗
从而增加死亡率
本期我们邀请到肿瘤科主任周冬生
为大家讲解一下肝癌的症状
专家介绍
周冬生：主治医师，南通大学医学院临床医学本科毕业，学士学位，年参加工作，一直从事肿瘤内科及消化内科相关临床工作，熟练掌握肿瘤内科相关疾病治疗，如（化疗，放疗并发症的处理，癌痛的规范化治疗，终末期肿瘤综合内科治疗，肿瘤康复治疗等）。
肝癌有哪些症状呢？
1、肝区疼痛
肝癌引发肝区的疼痛是很常见的，主要疼痛部位就在右上腹部，在疼痛发作的时期，腹部的肌肉会持续紧绷，并且这种疼痛可以与其他疾病导致的疼痛进行鉴别。其他导致腹痛的疾病往往就是急腹症，但是肝癌引发的疼痛与急腹症完全不同，因此出现明显的右上腹疼痛并且没有急腹症的体征时，就需要考虑是肝癌引起的。
2、腹部包块
腹部包块通常是肝癌发展到中晚期会出现的症状，肝癌患者在早期时，恶性肿瘤的体积不大，也就无法直接由体外触及，但是发展到中晚期时，恶性肿瘤的体积已经明显增大，患者如果按压腹部就能触摸到明显的包块。腹部包块同样是处于肝区部位，并且位置固定、始终存在，当触及明显的腹部包块时，医院进行检查，明确肝癌的诊断。
3、全身症状
癌症发展到一定时期都容易引起全身症状，肝癌引起的全身症状也就是消瘦乏力，并且有全身发热的情况。这主要是因为患者身体中癌细胞不断增殖，吸取了正常细胞中的养分，正常细胞没有充足的营养，所以就导致患者消瘦。再加上身体免疫力低下，就很容易被外界各种因素所影响，感染的情况也经常出现，所以患者才会有发热的症状。
4、出血
肝脏出现问题时，往往会导致血液中的凝血因子缺失，所以肝癌发作到了晚期，对肝功能产生巨大影响后，就通常会引发出血的症状。这种出血可能是口腔黏膜等部位的出血，有可能是内脏器官的出血，出血程度与出血部位有着直接关系。
5、呼吸系统问题
由于肝癌对肝功能影响较大，有时候还会导致呼吸系统出现病变，也就是肝肺综合征，有大部分的肝癌患者会出现明显的口唇发干和低血压的症状，通常是肝硬化转变为肝癌的患者最容易导致这样的症状。
哪些是肝癌的高危人群呢？
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年6月26日，国家卫生计生委办公厅发布了《原发性肝癌诊疗规范（年版）》，明确指出下列患者是肝癌的高危人群：
（1）具有乙型肝炎病*（HBV）和/或丙型肝炎病*（HCV）感染
（2）长期酗酒
（3）非酒精脂肪性肝炎
（4）食用被*曲霉*素污染食物
（5）各种原因引起的肝硬化
（6）有肝癌家族史等的人群
（7）尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。
我国的肝癌发病率从30岁开始已明显上升，至45岁达高峰，近年研究发现肝癌的发病率和死亡率有向更低年龄组发展的趋势。因此，对肝癌高危人群的筛查年龄更应提前。
另外，长期吃腌制品（咸鱼、咸菜）的饮食习惯；饮用不干净、受污染的水源；生活习惯差、日夜作息颠倒；长期工作压力过大、过度紧张焦虑的人群也容易患肝癌。
因此，以上人群如果发现自己特别容易疲劳、睡眠质量很差、生病恢复也比较慢的情况，就要考虑肝脏功能可能出了问题，医院做相关检查，以便及早发现病变。
如何筛查肝癌
肝癌筛查目前尚无金标准，但定期进行血甲胎蛋白（AFP）测定+上腹部B超检查是一种行之有效办法。建议同时做肝功能、血常规检查，对乙肝患者应再加做乙肝五项、HBV-DNA定量测定，以进一步了解肝脏情况。
对上述高危患者半年检查一次，当AFP增高或发现可疑病灶时进一步做上腹部增强CT或磁共振，以便早期发现小肝癌。
若在乙肝肝硬化基础上，有肝癌家族史、肥胖、糖尿病、饮酒、肝*性物质接触（*曲霉*素、肝*性药物、肝*性化学物质），每一项均会增加患肝癌风险。对这些更高危病人，建议至少每3个月进行一次随访筛查，项目包括肝功能、乙肝五项、HBV-DNA定量、甲胎蛋白、上腹B超、血常规。
肝癌如何进行治疗？
肝癌的治疗一般就是以化疗和放疗为主，但这样并不能保证有效的控制癌细胞，患者的肝功能若受到极大的损伤，最终往往还是需要手术治疗。但这与其他癌症的手术治疗不同，并不能直接切除肝脏来解决问题，这样会严重影响到患者生命，肝癌的手术治疗一般还是以肝移植为主。早期肝癌一般不会表现出太明显的症状，但晚期的症状一般都比较严重，难以控制。所以想要避免肝癌的危害，最好还是定期进行体检，尽可能在早期发现肝癌。
下期预告
供稿：周冬生
审稿：尤红梅
编辑：魏雪怡
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