中科医院专家微信 http://baidianfeng.39.net/qwzj/原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型。原发性肝癌在我国属于高发病，一般男性多于女性。
中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，丙肝病人也在逐渐增加，乙肝后也会发展为肝癌。
目前我国发病人数约占全球的半数以上，占全球肝癌病人的55％，已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手，其危险性不容小视。
肝癌诱发因素，建议早知晓！
原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚，目前认为其发病是多因素复杂过程，接受遗传和环境双重因素影响。
1、遗传因素：包括种族与家庭，不同种族人群的肝癌发病率不同，肝癌明显存在家族聚集现象。
2、感染性疾病：在我国，肝癌患者中90%同时伴有乙型病*性肝炎（HBV）感染；在西方国家，以丙型病*性肝炎（HCV）感染为主。其发病机制为：病*感染--慢性肝炎--肝硬化--肝癌。另外寄生虫如血吸虫、华支睾吸虫感染也可能诱导肝癌发生。
、饮食习惯：长期酗酒可导致酒精性肝病，进一步进展可经肝硬化或肝纤维化导致肝癌。长期大量进食霉变食物（致癌物为*曲霉素）或含亚硝胺食物（腌腊品）等也与肝癌的发生有密切关系。
4、其他因素：包括亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等化学物质可能有致癌作用。
为何肝癌一发现总是到晚期呢？
肝癌恶性程度相对比较高，发展速度快，早期症状不明显是导致肝癌发现较晚的原因，所以让很多人发现自己患肝癌时到了晚期，错过最佳治疗时间。
原发性肝癌是我国常见的消化系统肿瘤之一，也是死亡率最高的恶性肿瘤之一。病因尚不完全明确，慢性乙肝、肝硬化是重要发病原因。*曲霉*素、吸烟、酗酒、遗传、微量元素缺乏等均可能是诱发肝癌的重要危险因素。
肝癌早期通常没有明显或特异性症状，临床中的早期肝癌患者多为影像学检查出来。中晚期肝癌常表现明显症状，主要为上腹胀痛不适、恶心呕吐、食欲缺乏、发热、*疸、下肢水肿、消瘦乏力等，患者常因上述症状检查出肝癌。
我国虽然强制接种乙肝疫苗，已经控制了肝癌的发生率，但人民健康体检意识不足。总之，肝癌确诊时多为晚期与早期症状不明显、体检意识不足等。
若出现以上异常表现或怀疑肝癌，医院评估病情，遵医嘱配合治疗，以免延误病情。并且建议定期体检。
医生：抓住4种异常，早做肝功筛查
肝区疼痛
常见指数:★★★★★
绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状，发生率超过50％。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。
钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。
少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛，多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致。若同时伴有血压下降、休克的表现，腹腔穿刺有血性液体，则说明癌结节破裂出血严重。
疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化，位于左叶的肿瘤，常引起中上腹疼痛；位于右叶的肿瘤，疼痛在右季肋部；
肿瘤累及横隔时，疼痛放射至右肩或右背部，易被误认为肩关节炎；肿瘤位于右叶后段时，有时可引起腰痛；肿瘤位于肝实质深部者，一般很少感到疼痛。
消化道症状
常见指数:★★★★☆
据不完全统计，约7％的肝病患者患病初期都误以为是"胃病"而贻误诊疗。食欲下降、饭后上腹饱胀。
暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，国内外均有报道，发生率较高，易被误认为慢性肠炎。
门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多，腹胀亦可因腹水所致。胃肠功能紊乱还可导致消化不良、暧气、恶心等症状。
发热
常见指数:★★★★
发热是肝癌的常见的并发症，当然不是人人都会出现。有一些病人从肝癌发现之初一直到生命的终点，会有体温升高的情况，原因是肿瘤释放一些肿瘤的坏死因子，这些坏死因子在体内存留，就会引起体内的排斥反应，会出现发热的情况。
所以对于肿瘤病人，会出现长期发热的情况。但是这种发热往往不会烧的特别高，不会到9度或者是40度，可能会在8度左右，甚至有一些人是7度多。
如果肝癌病人出现高热，这时候一定要注意有没有合并一些腹腔的感染，或者是有腹水的感染，或者是有肠道的感染。所以对于高热病人，要查找一下感染因素。
消瘦乏力
常见指数:★★★☆
肝癌时肝细胞受损严重，不能正常发挥解*功能，而导致食物中所含的某些*素不能及时被灭活，从而影响食物的正常消化和吸收，当机体不能摄入足够的营养及能量时就出现消瘦的症状。
肝癌时肝脏功能较差，代谢、解*功能也相对较弱，可直接影响摄入脂肪、糖、蛋白等物质的正常代谢与吸收，从而易导致机体出现代谢功能紊乱、营养吸收障碍、机体能量不足的现象，而诱发消瘦、乏力的症状，严重者还会出现恶病质。
肝癌时癌组织坏死后可释放有*物质，进而不但会加重肝脏负担、加重病情，而且还会影响机体的正常消化、吸收功能，以致机体营养、能量不足而诱发消瘦的症状。
早期肝癌能%治愈吗？
早期肝癌的患者通常是不能%治愈的。因为早期肝癌是一种发生于肝脏的癌症。主要是由肝细胞生长失控所导致。
当患者患有肝癌并且处于早期，会出现局部肿胀、疼痛等不良症状，甚至还会逐渐扩散，所以不能%治愈，但是可以通过手术和药物进行抑制病情。
当患者患有早期肝癌，可以及时使用手术切除病灶的方式进行治疗，同时还可以在医生的指导下使用索拉菲尼、仑伐替尼、瑞戈非尼等药物进行靶向治疗，这样可以较好的抑制患者的病情，并且降低肿瘤复发概率，使患者的身体情况保持健康状态。
此外，建议患者在治疗应注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性的食物，同时患者还应注意保持自身的干净卫生，并且患者还应保持适当的锻炼，可以增强自身的抵抗力和免疫力，有助于疾病的恢复。
延伸——肝癌检查项目
1、最常用的方法是肝脏超声检查。此项为非侵入性检查，其操作简单、直观方便、准确无创、费用低廉、普及广泛，对人体组织无任何伤害，可用于肝癌普查和治疗后的随访。
2、CT检查已被称为肝癌诊断的常规重要手段。腹部CT增强扫描可清晰地体现肝癌大小、形态、数量、部位、边界、肿瘤血供丰富程度以及与肝内管道的关系等，对进一步明确诊断和与其他良性肝脏占位性病变相鉴别，同时明确肝癌的分期分级，指导治疗及判断预后等都具有重要意义。
、肝脏特异性MRI检查，能够有效提高小肝癌的检出率并与肝脏局灶性增生结节、肝腺瘤等鉴别有很大帮助，可作CT检查的重要补充方法。
4、选择性肝动脉造影检查，此项为侵入性检查。因肝癌以肝动脉供血为主，所以选择肝动脉造影可了解肝脏的小病灶及肿瘤血供情况，明确诊断后还可通过碘油注射方式堵塞肿瘤供养血管，进而达到治疗的目的，适用于其他检查后仍未确诊患者。
