北京治疗白癜风哪间医院专业 http://m.39.net/pf/a_4688819.html蔡庸钊
著名传染病及肝脏病学专家
专业擅长：从事传染病临床工作三十余年,对重型肝炎、肝硬化、脂肪肝、物性肝炎等各种疑难肝病的诊断和治疗有丰富的临床经验,尤其是慢性乙型肝炎和丙型肝炎抗病*治疗。
目前在中国上市的用于慢性乙型肝炎抗病*治疗的核苷类药物有5种：
1恩替卡韦
恩替卡韦的有效率较高，治疗5年的随访研究表明，HBeAg阳性慢乙肝患者的HBVDNA转阴率高达94%；而且初始治疗的耐药变异发生率极低，治疗5年的累积基因型耐药发生率为1.2%，然而，在已发生拉米夫定耐药的患者中，ETV治疗5年的累积耐药发生率升高至51%。
恩替卡韦的不良反应也较少，长期服用的安全性良好。因此该药是乙肝防治指南的一线推荐用药。
注意：但该药的妊娠安全性不高，女性患者如有生育要求，应在医生指导下用药或换药。
2替诺福韦酯
替诺福韦酯的治疗效果同恩替卡韦一致，都是强效抗病*药物，也是乙肝防治指南的一线推荐用药。不良反应：是肾小管损伤，长期用药患者应警惕肾功能不全和低磷性骨病的发生，需要定期监测肾功能、血磷和骨密度。
替诺福韦酯的妊娠安全性较高，一般女性患者可在孕期服用。
3替比夫定、拉米夫定、阿德福韦酯
同恩替卡韦和替诺福韦酯相比，这3种药物的主要缺点是抗病*效果较弱，其中拉米夫定长期服用的耐药变异风险较高，因此现在已经不作为一线药物推荐使用。
替比夫定的妊娠安全性较好，可以作为高病*载量乙肝病*携带孕妇的母婴阻断用药。但该药的主要不良反应是肌肉损害，需要定期检测肌酸激酶。
阿德福韦酯同替诺福韦酯的主要不良反应一样，长期用药患者应警惕肾功能不全和低磷性骨病的发生，需要定期监测肾功能、血磷和骨密度。
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