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不同乙肝患者疾病进展判断标准
大表面蛋白和中表面蛋白对判断乙肝患者疾病进展的意义
相信大部分乙肝战友们都已经了解了大三阳和小三阳的定义，区别为大三阳e抗原为阳性而小三阳e抗原为阴性。在大三阳抗病*治疗过程中，比较理想的情况是从患者从大三阳转变为小三阳，在学术上也叫做e抗原的血清学转化。
e抗原阴性的慢性感染患者也分为两种情况，一种没有肝炎的发生，被定义为非活动性携带者（inactivecarrier，IC），这种患者体内的HBV复制减少，也无炎症反应；一种有炎症发生，为e抗原阴性的慢性乙型肝炎患者。
在临床上，非活动性携带者和慢性乙型肝炎患者（即因HBV活动造成肝功不正常的患者）在各方面都有很大区别，包括它们各自进展成终末期肝病的风险和进展为肝细胞癌的风险。
有研究表明，非活动性携带者进展为终末期肝病的风险和进展为肝细胞癌的风险比慢性乙型肝炎或者要低很多，甚至于未感染HBV的人群几率相近。相反，e抗原阴性的慢性乙型肝炎患者每年发生肝硬化的几率在3%-10%之间。
由于有上述的一些差异，临床上对这两种时期的乙肝患者的区分就显得尤为重要。前人研究有提示，可以通过乙肝病*表面抗原（HBsAg）的一些特性区分非活动性携带者和e抗原阴性的慢性乙型肝炎患者。
那么，到底如何区分呢？
HBsAg是乙肝病*颗粒包膜和乙肝亚病*颗粒的主要组成成分，包括了三种蛋白，分别是大、中、小表面蛋白。乙肝病*颗粒包含了HBV基因组，而亚病*颗粒则不含。因此HBV病*颗粒和亚病*颗粒的比例会影响大中小三种表面蛋白的含量比例。因此，研究人员推测，是否可以根据这三种蛋白的不同比例确定患者处于哪个疾病时期。
研究人员对入组的例志愿者进行了血清中大表面抗原和中表面抗原的定量。结果发现，HBsAg不同的组成成分，即大、中蛋白的不同比例是可以显示HBV不同的时期的。在非活动性携带者时期患者的大、中表面蛋白的比例要显著低于急性或慢性肝炎发作的患者，这个结论无论是在大三阳患者还是小三阳患者中都适用。
大表面蛋白和中表面蛋白的比例都比单独HBsAg水平预测患者所处时期更准确。因此，科学家们得到结论，中表面蛋白，尤其是大表面蛋白在总HBsAg中所占比例可以被视为一种确定疾病进程的全新工具。
这个发现是年8月发表于权威科学杂志《Gut》上。但是一个新发现从基础研究需要历经“九九八十一难”才能走上临床。因此，在年的今天，我们也并没有见到临床上广泛应用的大、中表面蛋白的定量试剂盒。在科技飞速发展的今天，我们期待它的早日上市，给广大乙肝战友带来更明确、便捷的诊断。
参考文献：QuantificationoflargeandmiddleproteinsofhepatitisBvirussurfaceantigen(HBsAg)asanoveltoolfortheidentificationofinactiveHBVcarriers
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