体检发现乙肝HBcAb核心抗体阳性 [复制链接]

现在几乎每个人每年都会进行一次体检，幼儿园入园体检，学生入学体检，单位入职体检，单位福利常规体检等等各种名目的体检，这些体检无一例外几乎都会加上乙肝两对半这个项目，因为我们国家是个乙肝大国，加上这个项目似乎合情合理，无可挑剔，如果不加这个项目反而让大家觉得这个体检不完美。体检结果出来以后，很多人发现自己乙肝两对半全阴，或者某一项或某几项阳性，接下来大家都会碰到一个问题，我要接种乙肝疫苗吗？

时间有限，就其中一种检测结果乙肝HBc-Ab（核心抗体）阳性其它四个阴性是否需要接种乙肝疫苗，谈谈我自己的看法。

HBc-Ab是急性乙肝病*感染最早出现的抗体，是乙肝病*感染的重要标志，无保护作用，分为IgM和IgG两种.IgM在感染早期即可检出，一般持续6个月左右逐渐消失，是急性感染或近期感染的重要标志；如果IgM持续阳性表明体内乙肝病*复制活跃，患者往往是慢性活动性肝炎。IgG的出现稍晚于IgM，但是持续时间非常长，并可伴随感染者终生存在。很多过来咨询的人提供的检测报告只有HBc-Ab阳性，并没有检测是IgM阳性还是IgG阳性，所以无法区分是近期急性感染还是既往感染，但是有一点是能肯定的，那就是感染过乙肝病*，既然感染过乙肝病*，就无需再接种乙肝疫苗。

为什么说感染过乙肝病*后就无需再接种乙肝疫苗呢？因为人体感染乙肝病*后只有两个结局：

一个结局是乙肝病*被人体清除，同时产生了对乙肝病*的免疫能力，这种免疫能力表现在两方面，一是乙肝表面抗体，二是免疫记忆效应。抗体水平会随着时间的推移逐渐减低，甚至低到一定水平现有检测方法无法检测出来，体现在检测报告上便是表面抗体阴性，所以检测报告上表面抗体阴性并不一定代表体内没有表面抗体，只是抗体水平太低，低于检测下限，无法检测出来而已；免疫记忆通俗点讲就是乙肝病*第一次侵入人体，与免疫系统进行搏斗，被免疫系统打败清除后，免疫系统便记住了乙肝病*的样子，当下次乙肝病*再次入侵时，免疫系统立马就会产生大量的针对性中和抗体将乙肝病*很快杀灭，自然感染乙肝病*产生的免疫记忆效应一般认为是持续终生的。所以说自然感染乙肝病*获得的免疫力是持续终生的，并不会因为表面抗体检测阴性就对乙肝病*没有抵抗能力，自然也就无需接种乙肝疫苗了。

另一个结局就是人体无法清除乙肝病*，产生免疫耐受，变成长期携带或慢性肝炎。免疫系统与乙肝病*在体内无时无刻不在进行着搏斗，有时候病*占优势，表现为体内病*复制，病*载量很高，表面抗原阳性，肝功能异常；有时候免疫系统占优势，病*被压制，体内复制停止，病*载量很低，表面抗原等标志物水平也很低，甚至低到检测不出来，检测报告呈现出的便是阴性。如果体内一直存在着低于检测下限的乙肝病*，通过接种乙肝疫苗能产生抗体吗？那是不可能的。完整的野生乙肝病*抗原性比乙肝疫苗的抗原性要强多了，乙肝病*都刺激不出抗体，乙肝疫苗能吗？肯定不能。

所以说，对于HBc-Ab阳性，其他四项阴性的人来说，接种乙肝疫苗是没有实际意义的。要么打不出抗体，如果打出了抗体，也只能说明你原本就是自然感染后获得了终身免疫能力，只是体内表面抗体水平太低了检测不出来，但自然感染后免疫记忆长期存在，经过接种乙肝疫苗刺激后产生了大量的表面抗体，这些抗体水平随着时间的推移又会慢慢降低直至低于检测下限又变成了阴性。