我国是慢性乙型肝炎大国，不少乙肝病*携带者在就业、恋爱等各方面遭受了严重歧视，或多或少出现了心理亚健康状态。其实，不少病*携带者或者经过正规治疗的乙肝患者，体内病*的含量已经非常低，完全可以像正常人一样工作生活。当然，部分病*高复制的患者则需要根据机体不同的免疫状态决定是否抗病*治疗，有的甚至需要终身服药。
那么，什么情况下需要治疗呢，冯医生带大家先从认识乙肝两对半化验单开始。
乙肝病*主要检测三对抗原抗体，因核心抗原在血液中无法检测，故主要检测5项，俗称两对半。
1.HBsAg:乙肝表面抗原
2.HBsAb:乙肝表面抗体
3.HBeAg:乙肝e抗原
4.HBeAb:乙肝e抗体
5.HBcAb（IgG/IgM）：乙肝核心抗体
下面，冯医生给大家介绍一下两对半各种排列组合所代表的意义。
1,3,5（IgG和IgM均阳性）阳性
急性乙肝，病*长期携带，建议：肝功能异常，抗病*治疗；肝功能正常，定期观察。
1,3阳性，5（IgG阳性和IgM阴性）
慢性乙肝，病*长期携带，建议：肝功能异常，抗病*治疗；肝功能正常，定期观察。
单纯5（IgM）阳性
HBsAg阴性的急性感染，病*可能有变异，是一种表面抗原阴性的乙肝病*急性感染，建议继续筛查HBV-DNA，如阳性，抗病*治疗；阴性，定期复查。
单纯5（IgG）阳性
感染消除，2（HBsAb)尚未出现，提示既往有感染，但病*已被机体清除，无需处理。
1,4,5（IgG和IgM均阳性）阳性
病*携带者，病*复制不活跃，建议：肝功能异常，抗病*治疗；肝功能正常，定期观察。
单纯2阳性
机体对乙肝已产生免疫力，最理想的状态。
2,4,5阳性
近期有乙肝病*感染，机体已产生抗体，处于恢复期，无需处理。
单纯1阳性
乙肝病*性感染处于潜伏期，定期观察。
1,3,4,5阳性或者1,2,3,5阳性
抗病*药物或干扰素等治疗期间，机体抗原抗体转换，属于免疫激活期。
注意：
（1）乙型病*性肝炎是一种慢性病，目前没有根治办法，如同高血压、糖尿病一样，需要有长期抗战的准备。
（2）不同患者感染的乙肝病*亚型不同，选择的抗病*药物也会不同。另外，病*会发生变异，故一般要求患者3-6个月复查相关指标。
（3）目前乙肝相关指标主要有HBV-DNA（病*载量）、乙肝两对半定量、肝功能、AFP（甲胎蛋白）、腹部B超，建议动态观察。
（4）抗病*治疗开始后不能随便停药或换药，一旦停药，病*可能会大量复制，破坏肝细胞。
抗病*治疗的指标
铜牌：HBV-DNA转阴
银牌：HBeAg转阴
金牌：HBsAg转阴
最后，冯医生再次提醒大家，乙肝不可怕，正确面对疾病，放松自己的心情，有规律的生活，避免熬夜，避免不良生活习惯，终究能战胜疾病，加油！
作者简介：
冯婷婷，博士，医院感染病科主治医师
主持江苏省青年科研基金4项
参与国家十一五、十二五、十三五重大科技专项子课题
以第一作者身份发表SCi论文7篇，核心期刊论文5篇，申请专利一项
参加年亚太肝病年会，年欧洲肝病年会并做大会发言
科普
