据中国疾病预防控制中心统计，年、年和年，我国分别进行了3次全国乙肝血清流行病学调查，1岁～4岁儿童乙肝表面抗原从年的9.67%下降到年的0.96%，年下降到0.32%，超过万儿童免于乙肝感染。现在中国5岁以下儿童慢性乙肝病*感染率已降至0.3%以下。
哪些人需接种乙肝疫苗？
成人在接种乙肝疫苗前需做乙肝五项检测（俗称乙肝两对半），全阴或仅乙肝表面抗体弱阳性才需接种乙肝疫苗。
初次接种为六个月完成三针，按0、1月、6月时间点分别接种，正常情况下，在接种第一针后，有30%的人会产生乙肝表面抗体（HBsAb），但产生的抗体滴度低；在接种第三针后，90%的人会产生抗体，此时产生的抗体滴度高，可达mIU/ml以上。如HBsAb抗体浓度在mIU/ml以上时，对抗体持续免疫保护时间一般在7~10年。
期间检测乙型肝炎五项（定量）检验，如HBsAb水平在mIU/ml以上时，此时免疫保护效果较好；如检测HBsAb水平在10~mIU/ml时，此时免疫保护效果较弱，需接种一次乙肝疫苗“加强针”；当HBsAb水平降至10mIU/ml以下时，需按初次接种方式接种乙肝疫苗。
接种乙肝疫苗没有乙肝表面抗体
是怎么回事？该如何处理呢？
01
个体对疫苗的免疫反应弱，不能产生抗体或只能产生极微量的HBsAb。对这部分人建议再接种3剂次，接种完1~2个月内再检测HBsAb抗体，如仍然没有产生，儿童应多次接种直至抗体产生，成人应加大乙肝疫苗剂量再接种一次，或更换不同表达系统的疫苗接种，如含前S蛋白的乙肝疫苗能明显的增强免疫应答。
02
检测方法灵敏度不够，致低水平的HBsAb检测不出来。这种情况现在比较少见，目前的酶联免疫方法学（ELISA）、放射免疫法（RIA）或化学发光法均能检出10mIU/ml以上的HBsAb抗体水平，但如采用胶体金等一些灵敏度稍低的定性方法不能检出低水平的HBsAb。
03
存在隐匿性乙肝病*感染。因其乙肝表面抗原含量极少，现有的方法不能检测出来，这类病人处于免疫耐受状态，即使接种乙肝疫苗，机体也不会产生HBsAb抗体。可以检测乙肝核酸定量（HBV-DNA）进行确认。另外可以进行乙肝五项定量检测，看看乙肝e抗原、乙肝e抗体及乙肝核心抗体是否阳性。
04
免疫功能低下及免疫缺陷者等人群不易产生抗体，必要时可增大乙肝疫苗剂量接种。
最后，接种后产生乙肝表面抗体后不代表就万事大吉了，对于变异后的乙肝病*或其他亚型的乙肝病*感染，体内的HBsAb抗体并不能有效保护，因此仍有很小概率机会感染乙型肝炎。
END
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