乙型肝炎病*核心抗体，简称抗-HBc，是乙肝病*核心抗原刺激人体免疫系统产生的特异性抗体，主要有抗-HBcIgM和抗-HBcIgG两种类型，前者在HBV感染后出现较早，提示病*复制活跃，后者出现较晚，可持续存在数年至数十年，是既往感染的标志。“乙肝两对半”的第五项通常就是检测抗-HBcT（抗-HBcIgG和抗-HBcIgM）。
在不少检测者看来，抗-HBcT在“乙肝两对半”里的临床意义是有限的，作为一个“酱油*”只能提示是否有既往感染，对于现症感染的诊断和治疗没有直接提示作用。并且中国人群抗-HBcT阳性率很高，文献报道可达30%-40%，除了我国HBV感染率本身较高的因素外，主要是因为有些检测方法假阳性率太高，为了避免临床医生和患者对阳性结果的困惑，检测者会将原始血样按照1:20或1:30稀释后再测，甚至直接把单独抗-HBcT阳性结果改成阴性。一定程度上可以降低假阳性率，但同时也导致较多的假阴性结果。
抗-HBcT真的是“酱油*”吗？
答案是否定的。近年大量的循证医学证据表明，抗-HBcT检测结果在乙肝相关疾病诊疗时具有至关重要的临床意义。隐匿性感染是HBV感染的特殊状态，特点是HBsAg阴性、HBVDNA阳性，常伴有抗-HBcT阳性。隐匿性感染不易被察觉，可引起输血、器官移植的HBV感染，尤其在患者免疫功能低下时会引起肝炎爆发，严重时可威胁生命。
《慢性乙型肝炎防治指南(年版)》指出：对于所有因其他疾病而接受化疗、免疫抑制剂治疗的患者，在起始治疗前都应常规筛查HBsAg、抗-HBcT和HBVDNA，若HBsAg阳性或HBsAg阴性、抗HBcT阳性患者使用高/中风险免疫抑制剂，须给予核苷(酸)类似物预防性抗病*以预防HBV再激活。
因此，抗-HBcT项目不再是乙肝两对半里的“酱油*”，真实可靠的抗-HBcT结果是判断隐匿性HBV感染以及指导临床预防性抗病*治疗的重要证据。但目前有些检测方法假阳性率偏高，主要是因为它们采用间接法反应原理，容易受到非特异性IgG或者类风湿因子干扰，同时也有些方法因为检测灵敏度偏低有漏检风险，这两种情况都可导致临床医生误判感染状态，存在严重的医疗纠纷隐患。
来源：西家诊断
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