北京那里看白癜风好 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html本月主编：牛*教授
本月非常荣幸地邀医院主任医师，山东省医师协会无瘢痕外科（NOTES）医师分会主任委员——牛*教授担任“心希望快讯”的主编，牛*教授将为12月的“心希望快讯”文章审核文章，非常感谢牛*教授为“心希望快讯”精心准备的所有内容。
我国是“乙肝大国”，全世界乙肝携带者约3.5亿，其中我国约占1亿。在检查乙肝的时候，经常会看到“大三阳”和“小三阳”这两个名词，那么，它们究竟代表了什么呢？
什么是乙肝五项？
传统乙型肝炎病*标志物检测常为五项联合检测，俗称“乙肝两对半”，即下面的5项。
1.HBsAg（乙肝表面抗原）
是感染乙肝病*的标志，如果阳性说明体内存在乙肝病*。
2.抗-HBs（乙肝表面抗体）
是保护性抗体，阳性提示机体对乙肝病*有一定程度的免疫力。
3.HBeAg（乙肝e抗原）
来自病*核心，是由基因组表达的蛋白加工后分泌到细胞外，阳性说明乙肝病*在体内复制活跃，传染性强。
4.抗-HBe（乙肝e抗体）
是由HBeAg刺激产生的特异性抗体，阳性时表明大部分乙肝病*被消除，复制减少、传染性降低，但并非没有传染性。
5.抗-HBc（乙肝核心抗体）
是机体感染乙肝病*后在血液中最早出现的特异抗体，是判断急性乙型肝炎的重要指标。
随着方法学的发展，HBcAg（乙肝病*核心抗原）和HBV-DNA（乙肝病*DNA）检测也逐渐被加入检测范围内。HBcAg阳性，提示有感染性的乙肝病*存在，含量较多，表示病*复制活跃，传染性强，疾病预后较差。HBV-DNA阳性是诊断乙肝的佐证，表明乙肝病*在复制及存在传染性。
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什么是“乙肝大三阳”？
乙肝五项中的第1、3、5项，即HBsAg（乙肝表面抗原）、HBeAg（乙肝e抗原）、抗-HBe（乙肝核心抗体）阳性，其余两项阴性，俗称“乙肝大三阳”。
乙肝病*进入肝脏后开始大量地繁衍，机体内将展开一场抗击病*的持久战，这时HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项指标阳性，提示体内乙肝病*复制比较活跃，但是否引起了严重的肝损害，需要看肝功能检测情况和患者的自觉症状，也就是说，并非“大三阳”就表示疾病很严重，只是提示病*在机体内复制活跃。
什么是“乙肝小三阳”？
“乙肝小三阳”是指乙肝五项中的第1、4、5项，即HBsAg（乙肝表面抗原）、抗-HBe（乙肝e抗体）、抗-HBc（乙肝核心抗体）三项阳性，其余两项阴性。
病*进入人体后，机体会奋起反抗，如果自身免疫系统强大，或者接受治疗，乙肝病*的传染能力变弱，会由“大三阳”转变为“小三阳”，这时病*繁衍能力减弱，传染性相对较弱。但还是不能掉以轻心，有时病*会死灰复燃，再次转回“大三阳”，甚至变异。
“大三阳”和“小三阳”的共同点是什么？
HBsAg、抗-HBc阳性，代表体内存在病*，而且人体对病*有反应。
“大三阳”和“小三阳”的区别是什么？
“大三阳”的HBeAg是阳性的，代表病*正在人体内大量复制，传染性强；“小三阳”的HBeAg阴性，说明病*的复制并不活跃，传染力弱。
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乙肝的预后怎么样？[1]
急性乙肝60%~90%可以完全康复，10%~40%转为慢性或病*携带者。轻度慢性肝炎患者一般预后良好，重度患者可发展为肝硬化，少部分可能转变为肝癌。
乙肝患者日常保健需注意什么？
1.症状明显或病情较重者应强调卧床休息，病情轻者以活动不觉得疲乏为宜，避免过劳；
2.定期复查肝功能、乙肝五项/六项、甲胎蛋白等；
3.适当的高蛋白、高热量、高维生素、容易消化的食物有助于肝脏的修复，但不必过分强调高营养，以防止脂肪肝的发生；
4.忌“酒”，酒是肝病患者之大忌；
5.对肝炎的治疗要有耐心和信心；
6.医院接受治疗，不要听信小广告，不要迷信保健品。
慢性乙肝的治疗
1.改善和恢复肝功能
可以使用非特异性的护肝药物，如还原型谷胱甘肽、葡醛内酯等；如果出现*疸，可运用门冬氨酸钾镁、腺苷蛋氨酸等。此外，有研究显示，中成药胆宁片可以较好地改善慢性乙肝患者腹痛、腹胀、恶心呕吐、食欲不振等症状，且能改善患者肝功能[2]。
2.调节机体免疫力
胸腺肽或转移因子、特异性免疫核糖核酸等具有免疫调节作用。
3.抗肝纤维化
主要有γ干扰素、核仁提取物等。
4.抗病*治疗
目的是抑制病*复制，减少传染性，改善肝功能，延缓肝硬化、肝衰竭的发生。主要药物有干扰素-α、核苷类似物（如拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯等）。符合适应证者应尽可能进行抗病*治疗。
参考文献
[1]李兰娟,任红.传染病学（第八版）.北京：人民卫生出版社..
[2]王建芳.胆宁片在慢性乙型肝炎中的应用.实用医技杂志,,21(4):-.
牛*教授
基础信息
牛*
山东大学二级教授，博士生导师，医院主任医师，国务院特殊津贴终身享受专家，山东省十大名医，山东省普外科杰出学科带头人，山东大学腔镜微创外科研究所所长，山东省医师协会无瘢痕外科（NOTES）医师分会主任委员，山东省医师协会组织样本库及转化医学医师分会主任委员，山东省医学会外科分会副主任委员，山东省首位医学博士，纽卡索大学医学博士、博士后，美国国际外科学院院士（FICS），纽约科学院外科委员（FNYAS）。
荣誉
在欧美国家任普外科专家10余年，拥有个国家认可的英联邦普外专家执业资格（FRCS）,曾任纽卡索大学消化道肿瘤研究所首席医学科学家，山东大学引进特殊人才，中国医师最高荣誉——“中国医师奖”获得者，担任年北京奥运会火炬手。医院率先开展腹腔镜胆囊切除暨胆总管切开取石术；年完成亚洲首例无瘢痕经阴道自然腔道胆囊切除术和阑尾切除术（NOTES）。
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