专家简介
陆伦根：主任医师、教授、博士生导师，上海交通医院消化科主任。中华医学会肝病学会常委及副秘书长、中国医学装备协会消化病学分会常委、中国医促会消化分会常委、上海市肝病学会副主委和中国肝炎防治基金会理事等职。获国务院*府特殊津贴、“国之名医-优秀风范”、上海市优秀学科带头人和上海市领*人才。获得发明专利2项。以主要完成人获国家科技进步成果奖二等奖1项，上海市科技进步一等奖1项、三等奖3项，上海医学科技奖二等奖1项，中华医学科技奖三等奖2项，教育部二等奖2项。
《JClinTranslationHepatol》、《中华肝脏病杂志》、《肝脏》和《实用肝脏病杂志》副主编，《JDigDis》、《中华消化杂志》、《Gastroenterology》(中文版）和《胃肠病学》等20余份杂志编委。主编7部专著，参编30多部专著。发表论文多篇，其中SCI收录论文80多篇。主持科部“”、“”和“十二五”重大专项子课题6项，国家自然科学基金5项及上海市科委课题6项。
记者：陆教授，您好！提到慢性乙型肝炎，大家最先想到的就是抗病*治疗，那这个抗病*治疗有什么讲究吗？
陆伦根：慢性乙型肝炎为什么要抗病*？首先是因为乙型肝炎病*是造成慢性乙型肝炎的主要原因，控制乙肝病*的复制，可减轻肝组织的损伤。其次是为了防止病情进一步进展。那慢性乙型肝炎如果继续进展到中后期的主要表现就是肝硬化和肝癌，而我们抗病*治疗的目的也是为了减少肝硬化和肝癌的发生。肝病患者一旦发展至肝硬化，很多会伴随一些并发症，比如食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、肝性脑病、肝肾综合征、感染性腹膜炎等等。其实抗病*治疗也是一个发展的过程，从早先的干扰素开始，到后面的拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦（ETV）和替诺福韦(TDF)及新近问世的替诺福韦艾拉酚胺[TAF]。在整个进程中，随着药物的应用和认识水平的提高，抗病*药物越来越好，效果越来越强，耐药性和副作用也越来越少，所以现在抗病*治疗是公认的治疗慢性乙型肝炎最主要的方法，它能够减少肝炎进展到肝硬化和发生肝癌的风险。
记者：目前阶段抗病*治疗优选的是哪几种药物？
陆伦根：选择抗病*药物最主要的原则是高效、低耐药。我国年版《慢性乙型肝炎防治指南》中提出，无论是HBeAg阳性还是阴性患者，抗病*治疗均优先选用ETV或TDF。年美国肝病研究学会（AASLD）最新版慢性乙型肝炎指南推荐抗HBV治疗应优选耐药屏障高的药物（ETV、TDF或TAF）。
记者：怎么看待核苷类抗病*药物的副作用？
陆伦根：这是患者很顾虑的一个问题，其实每一种药物除了治疗效果外都或多或少有一定的不良反应，只是我们要对患者权衡利弊或者风险评估后，再去选择合适的药物。另外，在应用过程中要定期随访和观察，则完全可以避免这些药物的不良反应。
记者：说到这个，其实患者
