今天,香港演员吴孟达因肝癌医治无效去世,享年69岁。很是痛惜。吴孟达虽然一直演配角,但在我们这一代人心中,他绝对是喜剧电影中的主角,他是我这一代人儿时喜剧的记忆。他豁达,他开朗,他幽默,他认真,他给我们带来欢笑,带来快乐!2月21日,有港媒称吴孟达在20日重病入院。田启文在受访中称,吴孟达是在去年年底发现自己患上肝癌的,当时癌细胞已经扩散。也就是说,吴孟达从发现肝癌到去世,只用了两个月时间。众所周知,肝癌是百癌之王!它和乙肝病*感染密切相关。根据流行病学调查估计,年全世界新发生原发性肝癌例(5.6%),死亡例(9.1%),其中超过一半发生在我国。而全世界约有3.5亿~4亿乙型肝炎病*携带者,其中我国有1.3亿人以上;中国是世界肝细胞癌最高发的地区之一,也是乙型肝炎病*高流行地区,可见肝癌对我国人民的健康和生命危害之严重。
目前认为,全球70%~80%的肝癌可能是由乙型肝炎引起。根据估算,年我国男女合计肝癌发病和死亡中有64%归因于乙型肝炎病*感染,肝癌死亡中27.4%,发病中24.7%可归因于丙型肝炎病*感染,可见肝炎病*感染是造成我国肝癌负担的最重要病因。
(乙肝病*)
中国,东南亚、撒哈拉南部非洲和南美亚马逊河流域肝细胞癌发病率最高,人群HBsAg流行率也高,日本、中亚、东南欧和南美部分地区肝细胞癌发病率其次,HBsAg流行率也稍低,北美,西北欧、澳大利亚和新西兰、非洲北部及中东地区肝细胞癌发病较低,HBsAg流行率最低。根据我国台湾地区研究人员的报道,在普遍接种乙肝疫苗以后,6~14岁儿童肝细胞癌的年均发病率从—年的0.7/10万显著地下降到—年的0.36/10万。韩国在名30岁以上的成年人中进行研究发现,与未接种者相比,接种者在随访3年10个月后发生原发性肝癌的相对危险度(RR)为0.58(95%CI:0.31~1.09),说明接种乙肝疫苗对成年人也可以降低患肝癌的危险。我国从70年代开始进行大规模人群乙肝疫苗接种工作。—年,启东的研究表明,经过多年的乙肝疫苗接种,35岁以下人群的肝癌发病率呈现逐年下降趋势。年10月28日,国新办就“十三五”卫生健康改革发展有关情况举行发布会,宣布中国5岁以下儿童乙型肝炎病*(HBV)感染率降至1%以下,摘掉了乙肝大国的帽子,被世界卫生组织誉为发展中国家典范。除了乙型肝炎病*感染以外,丙型肝炎病*感染,*曲霉*素污染,饮酒,吸烟,饮水,遗传易感性和一些微营养素缺乏和肝癌的发生也有关。调查发现中国*曲霉素(AFB1)污染分布图与肝癌高发区地理分布几乎一致。叶馥荪等()观察广西南部HBV、*曲霉素与肝癌关系时,发现*曲霉素水平与肝癌死亡率呈正相关,且存在线性关系;在对启东、扶绥居民AFB1摄入量调查时,两地高发区居民尿中AFB1排出量均显著高于低发区。世界癌症研究基金会(WorldCancerResearchFund,WCRF)和美国癌症协会(AmericanCancerSociety,ACS)的研究显示,AFB1是可以增加肝癌危险性的膳食因素,而饮酒增加肝硬化或肝癌危险性也有较多的证据。IARC也把酒精分为一类致肝癌物质,饮酒与肝癌的发生有剂量反应关系,但其致癌阈值尚不清楚。咖啡与肝癌的关系也得到了广泛的注意,有研究证明其可以预防肝癌,是因为咖啡降低了血清中γ-谷氨酰转移酶(GGT)的水平,也可能是降低了肝硬化的发生率而降低了肝癌的危险性。α-胡萝卜素和亚油酸(linoleicacid)也可降低肝癌的危险性。在意大利还有研究发现,多食酸奶和牛奶、白肉和鸡蛋也可降低肝癌发生的危险。有研究显示红肉和饱和脂肪的摄入者增加慢性肝病和HCC发生的危险。缺少甲基原子团的氨基酸类膳食会使肝癌的发病率增高,因为甲基缺失的膳食能引起肝脏的损害,导致类似于人的非酒精性脂肪性肝炎的发生。存在于水果、蔬菜、草本和药用植物中的某些食物抗氧化物(例如辅酶Q,VitC、VitE,硒)及植物化学物(例如鞣花酸、番茄红素、绿茶提取物、白藜芦醇)均有预防肝癌发生的作用。日本和欧洲的研究发现,摄入大量的蔬菜能够显著的降低肝癌发生的危险。水果和蔬菜,是某些危险因子(例如HBV和HCV)的独立保护因素。每天摄食蔬菜,与一周吃几次相比,对肝癌的发生具有保护作用;但在希腊的研究中,未能看到蔬菜摄入与肝癌发病率下降的联系。李凌的随想