上海市科学技术委员会科普项目资助（项目编号18dz）
专家支持/首都医科医院肝病中心主任医师谢雯
近半数癌症可预防
国家癌症中心专家近期发表论文指出，年，中国20岁及以上成年人中有人因癌症死亡,其中45.2%的人其实可以通过改变潜在致癌风险而预防癌症的发生。
癌症的影响因素包括环境、生活方式和感染等。通过改变生活方式和减少环境风险因素的暴露进行一级预防，可以减少近一半（45.2%）癌症的发生。
在本研究中，研究人员估计了中国大陆31个省、自治区和直辖市中成年人可改变的危险因素导致的癌症死亡比例。共分析了23种危险因素，可以划分为5大类：
行为因素（4种）
吸烟、二手烟、饮酒、缺乏锻炼
饮食因素（7种）
摄入不足：水果、蔬菜、膳食纤维、钙；摄入过多：红肉、加工肉类制品、腌菜
代谢因素（2种）
体重超标、糖尿病
环境因素（2种）
PM2.5污染、紫外线辐射
感染因素（8种）
1种细菌：幽门螺杆菌；
6种病*：乙型肝炎病*（HBV)、丙型肝炎病*(HCV)、人乳头状瘤病*（HPV）、EB病*(EBV)、人类免疫缺陷病*(HIV)、人类疱疹病*8型（HHV-8）；
1种寄生虫：华支睾吸虫（肝吸虫）
在这23种危险因素中，对男性影响最大的因素是吸烟、乙型肝炎病*感染、水果摄入不足、饮酒及PM2.5污染；对女性影响最大的因素是水果摄入不足、乙型肝炎病*感染、吸烟（尤其是二手烟）、体重超标和HPV感染。
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从上面的分析可见，无论男女，将近一半的癌症可以通过改变生活方式而进行有效的预防！
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抗病*治疗：阻止乙肝进展为肝癌的有效措施
中国目前约有万人感染乙肝病*，其中多万是需要治疗的乙肝患者。如果对乙肝病*“听之任之”，任其“自由发展”，10%~20%的慢性乙肝患者将进展至肝硬化；如果此时还“无作为”，5%~20%的肝硬化患者会进展为肝癌。
大量研究发现，乙肝病*是疾病进展的始作俑者。它通过不断的自我复制对肝脏造成持续危害，导致慢性乙型肝炎病*感染者向慢性乙型肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌等恶性方向发展。
在有效的抗病*治疗药物上市之前，医学界对于抗病*治疗是否能预防和阻断肝硬化、肝癌的疾病进展心存疑虑，未有定论。因此，当年拉米夫定上市后，开展了一次多中心、前瞻性的临床试验——研究，全球共有41个中心、名早期肝硬化患者参与了这次临床研究。年，具有里程碑意义的研究在《新英格兰医学杂志》上发表了它3年研究的成果，证实通过拉米夫定治疗3年可以使疾病进展减少55%、肝癌发生减少51%。
通过研究，全球的医生认识到，对于慢性乙型肝炎这样一个慢性进展性疾病，通过有效的抗病*治疗，可以延缓疾病进展，而且可以降低肝硬化、肝癌的发生率。
在拉米夫定开启核苷（酸）类药物抗病*治疗后，现在推荐的一线抗病*治疗药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯及替诺福韦艾拉酚胺、聚乙二醇干扰素等。
从此以后，抗病*治疗奠定了其在乙肝治疗领域的关键地位，也证实乙型肝炎病*感染导致的肝癌可以通过有效的预防感染及抗病*治疗，从而得到有效的预防！
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