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不规律服药的危害
漏服后措施
慢乙肝患者开始抗病*治疗的时候医生总会反复交待，这个药要按时吃，一天一片，不能忘记了。但事实情况是乙肝患者经常会来问我们：今天突然有事忘记了怎么办？平时没有注意，今天突然发现没药了，医院配药怎么办？出差不在家忘记带药了怎么办？虽然绝大多数乙肝患者也十分重视定期服药，但是人总有疏忽的时候，以至于乙肝战友们或多或手总会出现漏服抗病*药的情况。
那乙肝口服药漏服的话危害到底有哪些？漏服了一天，第二天需要多吃一片补回来吗？
不规律服药会造成什么危害呢？
首先，我们来讲讲不规律服药的危害。目前的抗病*药就是阻止病*产生下一代，乙肝患者如果持续吃药就能使体内血药浓度稳定，从而让乙肝病*逐渐减少。那么，如果随意停药的话，体内的血药浓度降低，乙肝病*趁机可能大量复制，则患者出现耐药的风险增加。同时，这也会增加肝炎波动风险：治疗过程中突然停药，乙肝病*重新活跃，导致肝细胞短时间内大量死亡，可能会引起爆发性肝衰竭，也会增加肝硬化、肝癌的风险。
抗病*治疗是有严格停药指征的。乙肝表面抗原转阴（也就是大家说的拿“金牌”）当然是最好的结局，但大部分乙肝患者并不能实现这一目标。对于无肝硬化的乙肝大三阳患者，如果获得稳定的HBeAg血清学转换，且HBVDNA不可测，并且至少完成12个月的巩固治疗，可以终止核苷类似物（也就是乙肝口服抗病*药）治疗，但须保证停药后密切监测。对于经过选择的HBeAg阴性患者，如果获得长期（≥3年）病*学抑制，并能够保证停药后密切监测，可以终止核苷类似物治疗。所以停药不仅仅是肝功能正常、DNA转阴这么简单，必须要听从医生的指导，不能自行随意停药。
上面讲了这么多不规律用药、随意停药的危害，那么如果不小心偶尔漏服了一顿，是不是就有很严重的后果呢？
漏服的影响
乙肝患者如果长期规范治疗、血药浓度较稳定，即使偶尔漏服，体内的血药浓度仍可控制病*复制，随后接着规律治疗即可。
以恩替卡韦为例，口服0.5~1.5小时候药物浓度在血液中即达到最高值，若每天给药1次，大约6~10天之后血液中药物浓度就会稳定在一个水平，对肝炎病*持续发挥作用。若没有连续用药，大概~小时后药物会完全通过肾脏排泄出去。
因此，正在抗病*的乙肝患者如果偶尔漏服一次，并不会给已经稳定的血药浓度造成太大影响。反而如果擅自增大剂量想要把漏吃的药“补回来”，药物的副作用可能增加，反而增加不良反应的风险，并且对药效并不能起到增强作用。就像熬过的夜靠睡懒觉是补不回来的，只能靠之后的规律作息来获得长久的收益。
漏服后该怎么办？
如果乙肝患者出现漏服药的情况的话，不需要加倍吃。当然如果在不知道的情况下多吃了一片也不必紧张，药物都有安全剂量范围，抗病*药1片和2片安全性都很好，有些患者治疗就需要加倍剂量，也未发现一粒和两粒副作用有太大区别。当然，并不是说吃的越多疗效就越好，根据每个人HBVDNA载量即肝酶上升程度的不同，是要个体化用药的，建议各位乙肝患者严格遵守肝病医生的医嘱。
总之，乙肝抗病*治疗需要长期服药，不可随意停药，也不应该出现频繁的漏服药或擅自改变治疗方案的情况。如果偶尔忘记或者没办法吃药，那么应该在之后尽快恢复规律治疗，但不需要剂量加倍，按着之前的量继续规律服药即可。
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